神经递质与行为：肾上腺素情绪表达课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

神经递质与行为：肾上腺素情绪表达课件

01前言

前言作为一名从事精神心理科护理工作十余年的临床护士，我常被患者情绪背后的“生物密码”所震撼——同样是面对压力，有人面色苍白、手脚冰凉，有人却心跳加速、情绪激动；同样是创伤事件，有人陷入木僵，有人却表现出攻击性。这些差异的背后，除了个体心理韧性的不同，更与神经递质的“化学语言”密切相关。其中，肾上腺素（Adrenaline，AD）作为交感神经的“急先锋”，在情绪表达中扮演着关键角色：它既是“警报器”，在应激时快速激活身体反应；也是“调色盘”，影响着恐惧、愤怒、兴奋等情绪的强度与表现形式。

我曾在急诊科参与过一位急性应激障碍患者的抢救，患者因目睹车祸后出现“战斗-逃跑”反应：瞳孔散大、呼吸急促、血压飙升至180/110mmHg，口中反复喊着“快逃！”。当时监测到其血浆肾上腺素水平是正常值的3倍。这让我深刻意识到：情绪并非单纯的心理活动，而是神经递质与行为相互作用的“生理-心理”协同结果。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角拆解“肾上腺素如何影响情绪表达”，并分享针对性的护理策略。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我科收治了32岁的患者林女士。她是一名小学教师，因“反复心悸、恐惧伴失眠1月，加重3天”入院。

主诉：1月前班级突发学生抽搐晕厥事件（后确诊为癫痫），林女士全程参与急救，期间反复确认学生呼吸、拨打120，直至送医。当晚起出现入睡困难，每晚仅睡2-3小时，睡中易惊醒，常梦见“学生倒在讲台”；白天则频繁心悸、手抖，听到手机铃声（类似120拨号音）即感胸闷、出汗，甚至有“窒息感”。3天前因另一名学生轻微磕碰，她突然冲上前将学生抱离，被同事提醒“反应过度”后，情绪崩溃痛哭，自感“控制不住”。

既往史：体健，无精神疾病史，否认药物过敏史。

家族史：母亲有“焦虑症”病史（已控制）。

辅助检查：

病例介绍血浆肾上腺素水平：静息状态下850pg/mL（正常参考值100-500pg/mL）；0124小时动态心电图：窦性心动过速（平均105次/分），偶发房性早搏；02汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分：22分（中度焦虑）；03简明精神病评定量表（BPRS）：无精神病性症状。04

03护理评估

护理评估面对林女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估，重点关注肾上腺素相关的情绪表达特征。

生理状态评估生命体征：入院时血压152/96mmHg（基础血压110/70mmHg），心率112次/分，呼吸22次/分（基线16次/分）；自主神经症状：双手震颤（精细动作如拿笔困难）、掌心潮湿、瞳孔直径4mm（正常2-3mm）；实验室指标：除肾上腺素升高外，皮质醇水平轻度升高（28μg/dL，正常8-25μg/dL），提示下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活；睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）14分（7分提示睡眠障碍），主要表现为入睡延迟（1小时）、夜间觉醒次数≥3次。

心理行为评估情绪表达特点：①恐惧泛化：对“急救场景”相关刺激（如白大褂、手机铃声）高度敏感，出现“条件反射式”心悸；②情绪强度失衡：对轻微压力（如学生小磕碰）反应剧烈（躯体化+哭泣），自述“像被按了快进键，脑子还没反应，身体先冲出去了”；③情绪调节困难：无法通过深呼吸、转移注意力缓解症状。

认知功能：注意力分散（查房时需重复提问），近记忆减退（记不清3天前课程安排），与肾上腺素升高导致的前额叶皮层功能抑制相关（研究显示，高浓度肾上腺素会干扰前额叶对情绪的调控）。

社会支持评估家庭：丈夫为程序员，工作繁忙，认为“就是压力大，调整下就好”，支持方式较被动；职业：患者自感“不配当老师”，担心“再次失控伤害学生”，有辞职倾向；社会角色：作为独生子女，需照顾65岁患高血压的母亲，家庭责任未减轻。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断，均紧扣“肾上腺素-情绪表达”的病理机制：2焦虑（ModerateAnxiety）：与肾上腺素水平升高导致的交感神经过度兴奋、HPA轴激活有关，表现为心悸、手抖、睡眠障碍、HAMA评分22分。3情境性低自尊（SituationalLowSelf-Esteem）：与情绪表达失控（如“过度反应”被同事提醒）导致的自我否定有关，表现为“不配当老师”的负性认知。4睡眠形态紊乱（DisturbedSleepPattern）：与肾上腺素持续分泌抑制褪黑素分泌、延长觉醒周期有关，表现为入睡困难、夜间觉醒频繁、PSQI14分。

护理诊断有受伤的危险（RiskforInjury）：与肾上腺素引起的注意