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  • 2026-01-23 发布于四川
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工人工伤赔偿协议书的内容模板

甲方(用人单位):

地址:

法定代表人:

乙方(受伤员工):

住址:

身份证号码:

鉴于乙方在甲方工作期间,因工作原因不幸发生工伤事故,为妥善解决乙方工伤赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规的规定,就乙方的工伤赔偿事宜达成如下协议:

一、工伤认定

1.1乙方于______年______月______日在甲方工作期间,发生了工伤事故。

1.2甲方在事故发生后及时将乙方送往医疗机构进行救治,并按照相关法律法规的规定为乙方申请了工伤认定。

1.3双方确认,乙方的工伤认定结果为:______。

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用

甲方应承担乙方因工伤发生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费等。具体金额以实际发生为准。

2.2一次性伤残补助金

根据乙方的伤残等级,甲方应支付一次性伤残补助金。支付标准按照《工伤保险条例》的规定执行。

2.3一次性工伤医疗补助金

甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金,用于补偿乙方因工伤导致的医疗费用支出。具体金额双方协商确定。

2.4一次性伤残就业补助金

甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金,用于补偿乙方因工伤导致的就业损失。具体金额双方协商确定。

2.5护理费

如乙方因工伤需要护理,甲方应支付护理费。护理费的标准和期限根据乙方的实际情况和《工伤保险条例》的规定确定。

2.6交通、住宿费

乙方因工伤治疗发生的合理交通、住宿费用,甲方应予以报销。

2.7伙食补助费

乙方在住院治疗期间,甲方应支付伙食补助费。具体标准按照当地规定执行。

2.8残疾辅助器具费

如乙方因工伤需要安装残疾辅助器具,甲方应承担相关费用。

2.9丧葬费、抚恤金

如乙方因工伤不幸去世,甲方应支付丧葬费和抚恤金。具体金额按照《工伤保险条例》的规定执行。

三、赔偿金额及支付方式

3.1甲乙双方经协商,确定乙方工伤赔偿总额为人民币______元(大写:______元整)。

3.2甲方采取以下方式支付赔偿款项:

(1)一次性支付:甲方在本协议签订之日起______日内,一次性向乙方支付赔偿总额的______%;

(2)分期支付:甲方在本协议签订之日起,按照以下期限和比例向乙方支付赔偿款项:

第一期:赔偿总额的______%,支付时间为本协议签订之日起______日内;

第二期:赔偿总额的______%,支付时间为本协议签订之日起______日内;

……

最后一期:赔偿总额的______%,支付时间为本协议签订之日起______日内。

四、双方权利义务

4.1甲方应按照本协议的约定及时足额支付赔偿款项。

4.2乙方应积极配合甲方办理工伤认定、伤残等级鉴定等相关手续。

4.3乙方在获得赔偿后,不得再向甲方主张任何与本次工伤事故相关的赔偿权利。

4.4甲方在支付赔偿款项后,有权要求乙方提供相关收据或发票。

五、违约责任

5.1双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利义务,如一方违约,应承担违约责任。

5.2甲方未按照约定支付赔偿款项的,应按照逾期付款金额的______%向乙方支付违约金。

5.3乙方违反本协议第四条第4.3款的约定,向甲方主张与本次工伤事故相关的赔偿权利的,应返还甲方已支付的赔偿款项,并承担相应的违约责任。

六、争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。

6.2如协商无果,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他

7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

7.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

甲方(盖章):乙方(签字):

法定代表人(签字):代理人(签字):

签订日期:______年______月______日

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