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- 2026-01-23 发布于四川
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工人工伤赔偿协议书的内容模板
甲方(用人单位):
地址:
法定代表人:
乙方(受伤员工):
住址:
身份证号码:
鉴于乙方在甲方工作期间,因工作原因不幸发生工伤事故,为妥善解决乙方工伤赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规的规定,就乙方的工伤赔偿事宜达成如下协议:
一、工伤认定
1.1乙方于______年______月______日在甲方工作期间,发生了工伤事故。
1.2甲方在事故发生后及时将乙方送往医疗机构进行救治,并按照相关法律法规的规定为乙方申请了工伤认定。
1.3双方确认,乙方的工伤认定结果为:______。
二、赔偿项目及标准
2.1医疗费用
甲方应承担乙方因工伤发生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费等。具体金额以实际发生为准。
2.2一次性伤残补助金
根据乙方的伤残等级,甲方应支付一次性伤残补助金。支付标准按照《工伤保险条例》的规定执行。
2.3一次性工伤医疗补助金
甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金,用于补偿乙方因工伤导致的医疗费用支出。具体金额双方协商确定。
2.4一次性伤残就业补助金
甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金,用于补偿乙方因工伤导致的就业损失。具体金额双方协商确定。
2.5护理费
如乙方因工伤需要护理,甲方应支付护理费。护理费的标准和期限根据乙方的实际情况和《工伤保险条例》的规定确定。
2.6交通、住宿费
乙方因工伤治疗发生的合理交通、住宿费用,甲方应予以报销。
2.7伙食补助费
乙方在住院治疗期间,甲方应支付伙食补助费。具体标准按照当地规定执行。
2.8残疾辅助器具费
如乙方因工伤需要安装残疾辅助器具,甲方应承担相关费用。
2.9丧葬费、抚恤金
如乙方因工伤不幸去世,甲方应支付丧葬费和抚恤金。具体金额按照《工伤保险条例》的规定执行。
三、赔偿金额及支付方式
3.1甲乙双方经协商,确定乙方工伤赔偿总额为人民币______元(大写:______元整)。
3.2甲方采取以下方式支付赔偿款项:
(1)一次性支付:甲方在本协议签订之日起______日内,一次性向乙方支付赔偿总额的______%;
(2)分期支付:甲方在本协议签订之日起,按照以下期限和比例向乙方支付赔偿款项:
第一期:赔偿总额的______%,支付时间为本协议签订之日起______日内;
第二期:赔偿总额的______%,支付时间为本协议签订之日起______日内;
……
最后一期:赔偿总额的______%,支付时间为本协议签订之日起______日内。
四、双方权利义务
4.1甲方应按照本协议的约定及时足额支付赔偿款项。
4.2乙方应积极配合甲方办理工伤认定、伤残等级鉴定等相关手续。
4.3乙方在获得赔偿后,不得再向甲方主张任何与本次工伤事故相关的赔偿权利。
4.4甲方在支付赔偿款项后,有权要求乙方提供相关收据或发票。
五、违约责任
5.1双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利义务,如一方违约,应承担违约责任。
5.2甲方未按照约定支付赔偿款项的,应按照逾期付款金额的______%向乙方支付违约金。
5.3乙方违反本协议第四条第4.3款的约定,向甲方主张与本次工伤事故相关的赔偿权利的,应返还甲方已支付的赔偿款项,并承担相应的违约责任。
六、争议解决
6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。
6.2如协商无果,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
七、其他
7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
7.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):乙方(签字):
法定代表人(签字):代理人(签字):
签订日期:______年______月______日
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