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中国成人惊厥性癫痫持续状态诊治指南解读2026-01-12

引言定义与分类流行病学病理生理机制诊断流程治疗原则药物治疗目?录CATALOGUE

特殊情况处理监测与评估康复治疗预防措施指南的更新与展望结论目?录CATALOGUE

01引言

惊厥性癫痫持续状态惊厥性癫痫持续状态惊厥性癫痫持续状态（CSE）是一种严重的神经系统急症，具有较高的致残率和死亡率，及时有效的诊治对改善患者的预后至关重要。诊治重要性由于惊厥性癫痫持续状态可能导致的严重后果，及时且有效的诊治手段显得尤为重要，对于改善患者的预后具有不可估量的价值。

诊治指南要点解读新版诊治指南发布近日，《中国成人惊厥性癫痫持续状态诊治指南（2025版）》正式发布，为临床医生提供了更为科学、规范的诊治指导。深入解读指南要点通过对新版指南的深入解读，全面理解其要点，有助于提高成人惊厥性癫痫持续状态的诊治水平，改善患者预后。

02定义与分类

惊厥性癫痫持续状态是指连续的全身惊厥发作持续5分钟以上，或者2次以上的惊厥发作，发作间期意识未完全恢复。惊厥性癫痫持续状态这一定义强调了发作时间和意识状态两个关键要素，有助于临床医生更准确地判断CSE，确保了诊断的准确性和及时性。发作时间意识状态惊厥性癫痫持续状态定义

惊厥性癫痫持续状态分类意识障碍伴随与否局灶性惊厥性癫痫持续状态可能伴有或不伴有意识障碍。对于伴有意识障碍的局灶性惊厥性癫痫持续状态，需要迅速识别并采取相应的治疗措施。局灶性惊厥性癫痫持续状态局灶性惊厥性癫痫持续状态是一种起源于大脑局部区域的癫痫发作类型。这种发作可以表现为该区域神经元异常放电引起的局部症状。全面性惊厥性癫痫持续状态阵挛发作，这种发作类型起源于双侧大脑皮层，迅速蔓延至全身，导致全身肌肉的强直和阵挛性收缩。

03流行病学

惊厥性癫痫持续状态发病率成人发病上升总体而言，成人CSE的发病率呈逐年上升趋势，这可能与人口老龄化、脑血管疾病发病率增加等因素有关。地域人群差异新版指南指出，惊厥性癫痫持续状态（CSE）的发病率在不同地区和人群中呈现出的确是有所差异的。

惊厥性癫痫持续状态死亡率高死亡率CSE的死亡率较高，尤其是在未得到及时有效治疗的情况下。GCSE的死亡率可达20%-30%，FCSE死亡率相对较低。防治重要性了解CSE的流行病学特征，有助于临床医生重视该疾病，采取积极有效的防治措施，改善患者预后。

04病理生理机制

神经元异常放电CSE的根本病理生理机制是神经元的异常放电。在正常情况下，神经元的放电是有序的，但在某些因素的作用下，如脑部损伤、感染、代谢紊乱等。神经元异常放电神经元的兴奋性增加，导致异常放电的发生，这种异常放电可通过神经网络迅速传播，引起全身性的惊厥发作。神经元放电紊乱0102

氨基丁酸（GABA）和谷氨酸的失衡是导致神经元异常放电的重要原因之一。神经递质失衡GABA是一种抑制性神经递质，其功能降低会使神经元的兴奋性增加；而谷氨酸是一种兴奋性神经递质，其释放过多会进一步加重神经元的兴奋状态。GABA功能降低神经递质失衡

脑代谢改变脑功能受损长时间的CSE还可引起脑水肿、神经元损伤和凋亡，进一步加重脑功能损害，这些变化共同构成了CSE的病理生理基础。脑代谢需求增加在CSE发作的紧急时刻，大脑的代谢需求急剧增加，同时脑血流灌注可能无法满足这种需求，导致脑缺氧、缺血和能量代谢障碍。

05诊断流程

病史采集发作详情医生需详细询问患者发作的起始时间、发作形式、发作频率、发作持续时间等，以全面了解病情。病史查询了解患者的既往病史，如癫痫病史、脑部疾病史、药物过敏史等，为诊断提供重要参考。家族询问询问患者的家族史，有助于排除遗传因素的影响，为疾病的诊治提供更为全面的依据。

生命体征医生应全面检查患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以评估患者的整体状况。意识评估检查患者的意识状态，了解是否有昏迷、嗜睡等情况，以便及时发现并处理。瞳孔检查注意检查患者的瞳孔大小和对光反射，以判断是否存在神经系统异常。神经系统细致检查患者的神经系统体征，如肌力、肌张力、腱反射等，以评估神经功能状态。并发症防范特别关注患者有无头部外伤、感染迹象、代谢紊乱等，及时发现并处理并发症。体格检查0102030405

血常规血生化在需要排除中枢神经系统感染等疾病时，脑脊液检查是重要的参考指标之一。脑脊液检查血气分析检查能够了解患者体内酸碱平衡和氧气分布情况，为重症患者的治疗提供重要参考。血气分析凝血功能检查旨在了解患者的凝血系统是否正常，以评估其出血和血栓形成的风险。凝血功能通过血常规检查，可以了解患者是否存在感染、贫血等病理情况，为诊断提供依据。血生化检查包括肝功能、肾功能、电解质等多项指标，有助于评估患者的内脏功能和代谢状态。实验室检查

影像学检查01.结构病变影像学检查如头颅C