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- 2026-01-23 发布于云南
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2026-01-08;目录;目录;01;;;;;;;查房对象;02;;主诉与现病史;;体格检查;颈部柔软无抵抗感且颈静脉未出现充盈现象;肝颈静脉回流征呈现阴性结果甲状腺也无肿大迹象表明患者颈部血管及淋巴系统目前处于正常状态无需特殊处理。;;我们主要诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(前壁+侧壁),明确指示了冠状动脉病变导致的急性、严重心肌缺血坏死需立即采取措施以减轻损害并防止并发症发生。;治疗措施;目前病情状况;03;心血管系统功能;生理功能评估;;心理社会评估;;护理风险评估;04;主要护理诊断;与疾病突发、担心预后及康复有关,患者常处于紧张不安状态,担忧疾病后果及治疗过程,影响情绪稳定。;;;;护理目标;05;疼痛监测;心电监护护理;;;心理护理;康复护理;睡眠护理;向患者及家属详细讲解急性心肌梗死的病因、危险因素、临床表现及紧急处理方法,并发放健康宣教手册,结合患者病情进行个性化讲解,提升患者及家属的认知。;;06;急救护理快速响应;护理难点与问题分析;;07;护理计划调整;后续护理重点;08;急性心梗护理查房总结;查房讨论揭示护理亮点同时,患者戒烟依从性、康复训练个体化调整及长期用药依从性成护理难点,需定制改进策略以促患者康复。;;09;出院指导;随访计划;;10;院外胸痛复发应急处理;;11;;强化多学科协作机制;采用“理论讲解+实操演示+情景模拟”的多元化宣教模式,如组织患者进行院外急救情景演练、制作药物服用动画视频等。;建立护理效果评价指标体系;12;查房全面护理显成效;;THANKS
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