一例老年人髋部骨折患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

一例老年人髋部骨折患者的护理查房

CATALOGUE目录引言查房基本信息与病例汇报护理评估护理诊断与护理问题核心护理措施实施与效果评价

CATALOGUE目录多学科协作护理实施护理效果综合评价护理存在的问题与改进措施出院指导与长期随访计划护理查房总结与反思

引言01

骨折挑战老年髋部骨折致残致死率高，随人口老化，患者常伴多病、营养不良、机能衰退，给护理带来巨大挑战。护理查房目的针对老年髋部骨折术后患者，开展护理查房，规范护理流程，提升质量，降并发症风险，促快速康复。髋部骨折护理查房

查房流程全面评估术后恢复情况，包括伤口、疼痛、肢体功能、营养状态等。分析当前护理存在的问题与改进方向。优化措施优化疼痛管理、并发症防控、康复训练等护理措施。统一多学科护理理念，制定个体化出院指导方案。规范护理流程

综合护理制定并实施综合护理计划，涵盖疼痛缓解、并发症预防、营养支持及心理调适，全方位促进患者身心康复。康复指导通过个性化康复锻炼指导，增强患者肌力与关节灵活性，加速术后恢复进程，重返正常生活轨道。促进快速康复

查房基本信息与病例汇报02

查房于2025年X月X日14时30分至16时30分，在骨科病房3区12床进行，参与人员包括护士长、责任护士、实习护士、康复治疗师和临床营养师。查房时间地点本次查房的主题为老年髋部骨折术后围手术期综合护理与康复指导，旨在全面评估患者恢复情况，分析护理问题，优化护理措施，并统一护理理念。查房主题与目的查房基本信息

患者基本信息患者为82岁女性，因不慎跌倒致右侧髋部疼痛、活动受限8小时，于2025年X月X日急诊入院，检查显示右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，断端移位明显。现病史患者8小时前在家中卫生间如厕时因地面湿滑不慎跌倒，右侧臀部着地，出现右侧髋部剧烈疼痛、无法站立活动，伴局部肿胀，无其他明显症状。既往史患者有高血压、糖尿病和骨质疏松症病史，分别接受硝苯地平缓释片和二甲双胍片治疗，血压和血糖控制尚可，但骨质疏松症未规律治疗，仅偶尔补钙。病例详细汇报

患者神志清楚但精神萎靡，右侧髋部肿胀、压痛和叩击痛明显，髋关节活动受限，下肢呈外旋短缩畸形，足背动脉搏动正常，其余肢体无异常。体格检查患者入院后，开通老年髋部骨折救治绿色通道，完善术前检查，组织多学科会诊并成功手术。术后接受综合治疗与护理，目前生命体征平稳，伤口恢复良好。诊疗经过骨盆X线示右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，腰椎骨密度检测示重度骨质疏松，胸部CT示双肺轻度炎症。实验室检查见血钙和血磷正常，但维生素D缺乏。辅助检查病例详细汇报

护理评估03

伤口与疼痛评估右侧髋部微创切口愈合良好，无渗血渗液；疼痛评分低，患者能耐受，睡眠改善，无需额外止痛。肢体功能评估右侧髋关节活动度部分受限，肌力3级，足背动脉搏动正常。左侧肢体活动及肌力均正常，整体肢体功能恢复良好。生命体征患者体温、脉搏、呼吸、血压均稳定在正常范围，血糖控制在目标水平，无异常波动，整体生命体征平稳。生理功能评估

生理功能评估排泄功能评估术后初期小便量偏少，大便干燥。现小便量恢复常态，大便间隔延长但性状改善，整体排泄功能渐趋稳定。睡眠状态评估患者目前存在中度睡眠障碍，夜间易醒且睡眠时长短。主要影响因素包括疼痛、环境陌生感及体位不适。营养状态评估根据NRS2002量表评估，患者存在营养不良风险。血清检测显示轻度贫血与低蛋白血症，需加强营养支持。

社会支持系统患者子女均在外地，术后由女儿请假前来照料，但缺乏髋部骨折护理相关知识，照料能力不足；社区居家养老服务人员可提供基础生活协助。认知与依从性患者神志清楚，认知功能正常，能理解医护人员的指导，但因年龄大、记忆力减退，部分护理措施（如康复训练动作）掌握不熟练。心理状态患者情绪低落，存在焦虑、抑郁情绪。采用焦虑自评量表（SAS）评分62分，抑郁自评量表（SDS）评分58分，提示中度焦虑、轻度抑郁。心理与社会功能评估

静脉血栓栓塞症（VTE）Caprini评分10分，极高危风险。目前已采取物理预防（梯度压力弹力袜）和药物预防（低分子肝素钙4000IU皮下注射，每日1次）。肺部感染患者高龄、长期卧床、合并双肺轻度炎症，为肺部感染高危人群。目前患者呼吸平稳，无咳嗽、咳痰，血氧饱和度96%-98%，肺部听诊未闻及干湿性啰音。压疮采用Braden压疮风险评估量表评分10分，高风险人群。目前患者骶尾部、足跟部皮肤完整，无发红、破溃，已采取气垫床减压、定时翻身等措施。并发症风险评估

谵妄患者高龄、手术创伤、疼痛、睡眠障碍，为谵妄高危人群。目前意识清楚，定向力正常，无胡言乱语、躁动等谵妄表现。再骨折患者重度骨质疏松，为再骨折极高危人群。目前已开始补充钙剂和维生素D，待病情稳定后启动抗骨质疏松药物治疗。并发症风险评估

护理诊断与护理问题04

疼痛的原因主要包括骨折创伤、手术切口的刺激以及肢体