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- 2026-01-23 发布于云南
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一例甲状腺癌患者的护理查房
查房基本信息护理评估患者病情汇报护理诊断与护理目标目录
术前护理措施及实施情况多学科协作护理术后护理措施及实施情况出院指导与长期随访护理目录
护理效果评价查房总结护理问题讨论与持续改进目录
查房基本信息01
查房时间:2026年X月X日上午9:00-11:30,这是一段明确的时间段,表示查房活动有具体的时间安排,确保了参与人员能够按时到达并准备进行查房工作。时间安排:9:00-11:30的查房时间段内,医护人员将集中注意力于患者情况,进行细致入微的检查与评估,以保障患者得到最佳的治疗与护理方案。查房时间
查房地点:位于某三甲医院的甲状腺外科病房,具体为3区12床,这是查房活动的具体场所,提供了专业、高效的医疗护理环境,确保患者得到妥善照料。病房环境:甲状腺外科病房内设有专业的医疗设备和舒适的床位,旨在为患者创造一个有利于康复的环境,同时配备经验丰富的医护人员,确保提供优质的医疗服务。查房地点
查房主题:聚焦于甲状腺癌(乳头状癌)患者的围手术期综合护理及并发症预防,旨在通过深入的探讨和实践,优化患者的护理方案,提高护理质量。护理优化:围绕甲状腺癌患者的围手术期护理,特别关注并发症的预防与处理,通过制定详细的护理计划,确保患者能够安全、舒适地度过围手术期。查房主题
张XX,担任护士长职务,具备副主任护师的专业资格,且在甲状腺专科护理领域积累了丰富的工作经验,共计达到15年之久。主查人李XX,作为护师,在专科护理领域拥有5年的实践经验,致力于为患者提供全面、专业的护理服务,确保患者的健康需求得到最大满足。责任护士由王XX(护士)、刘XX(护士)和陈XX(实习护士)组成,成员间紧密合作,共同为患者提供周到、细致的护理服务。护理团队包括赵XX(甲状腺外科主治医师)、孙XX(营养师)和周XX(康复治疗师),他们各自在医疗领域拥有专业知识和技能。特邀人员参与人员
全面评估状态深入、细致地评估甲状腺癌患者的生理、心理及社会功能状态,旨在精准地识别其护理问题与潜在风险点,为患者制定个性化护理方案。对甲状腺癌患者的围手术期护理方案进行全面优化,明确术前准备、术后病情监测及并发症预防等核心护理流程,确保患者得到最佳护理。加速康复外科理念在甲状腺癌护理中的临床应用进行深入研究与探讨,旨在缩短患者康复时间,提升康复效率与质量。强化医疗、护理、营养、康复等多学科之间的协作护理模式,有效整合专业资源,共同为患者制定全面、综合的护理方案。对甲状腺癌专科护理经验进行总结,不断提升护理团队对复杂病例的护理处置能力,为患者提供更加优质、高效的护理服务。优化护理方案强化多学科协作模式总结护理经验探讨ERAS理念应用查房目的
患者病情汇报02
家族与个人史患者无慢性病史,否认手术、外伤、药物过敏史。有甲状腺癌家族史(母亲确诊甲状腺乳头状癌5年,术后恢复良好)。病史概述患者女性,38岁,公司行政主管,已婚,育有一女(10岁)。因“体检发现甲状腺结节3年,增大伴声音嘶哑1个月”入院。生活习惯无吸烟、饮酒史,日常饮食规律,碘摄入均衡,长期伏案工作,缺乏运动,工作压力较大,经常熬夜加班。基本信息
颈部检查神志清楚,精神状态尚可,情绪略显焦虑。颈部对称,右侧甲状腺可触及一约2.5cm×2.0cm大小结节,质地坚硬等。生命体征平稳体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压125/80mmHg。身高162cm,体重54kg,BMI20.5kg/m2。其他检查心肺腹查体未见明显异常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。声音轻度嘶哑,无饮水呛咳等。入院查体
甲状腺功能检查促甲状腺激素(TSH)2.3mIU/L,四碘甲状腺原氨酸(T4)125nmol/L,三碘甲状腺原氨酸(T3)1.8nmol/L等。甲状腺超声甲状腺右侧叶可见一2.6cm×2.1cm低回声结节,形态不规则等。左侧甲状腺未见明显异常结节;颈部III、IV区可见多个淋巴结。甲状腺自身抗体抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)15IU/mL,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)20IU/mL,均在正常参考值内。甲状腺穿刺活检右侧甲状腺结节穿刺组织病理提示为甲状腺乳头状癌,淋巴结穿刺未发现转移癌细胞。肿瘤标志物检测甲状腺球蛋白(Tg)35ng/mL(轻度升高),降钙素(Ct)2.1pg/mL,癌胚抗原(CEA)1.8ng/mL,除Tg外其余指标正常。其他检查血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部CT等检查均未见明显异常,无手术禁忌证。辅助检查结果
甲状腺恶性肿瘤:右侧甲状腺内发现一大小约2.6cm×2.1cm的低回声结节等。左侧甲状腺及颈部淋巴结未见明显异常。乳头状癌初期:经穿刺活检证实为乳头状癌,且淋巴结穿刺未发现转移癌细胞。目前病情尚处于早期阶段。诊断结果
根治性手术计划:在全
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