国家基层糖尿病患者血脂管理指南（2025版）.pptxVIP

国家基层糖尿病患者血脂管理指南（2025版）医路你我

参考文献:基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室,中华医学会糖尿病学分会,内分泌与代谢性疾病国家临床医学研究中心,等.国家基层糖尿病患者血脂管理指南（2025版）[J].中华内科杂志,2026,65(1):9-17.DOI:10.3760/cma.j.cn11213800523.目录CONTENTS01指南制定说明02血脂检测项目和管理目标03降脂治疗策略与方案04转诊指征

指南制定背景与目的现状严峻血脂异常在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生发展中起关键作用，糖尿病是ASCVD重要独立危险因素。我国糖尿病患者血脂异常率高，但知晓率、治疗率、达标率低，患者常因自觉症状不明显未得到充分治疗控制。制定目的指导基层医务人员为居民提供综合性、连续性的糖尿病患者血脂管理服务，降低ASCVD风险。

适用范围与对象适用机构基层医疗卫生机构，包括：社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、医务室、门诊部、诊所等。管理对象年龄≥18岁的2型糖尿病患者1型糖尿病患者血脂管理原则可参考2型糖尿病患者。

管理基本要求组建管理团队：依托家庭医生制度，成立由家庭医生、护士、公共卫生人员等组成的服务团队，有条件的可配备中医师/中西医结合医师、药师等。团队中医生需经国家统一培训合格，基层机构需建立激励机制。配置基本设备：必备身高体重计、软尺、血压计、便携式血糖仪、糖化血红蛋白检测仪、生化或血脂分析仪、尿常规分析仪等；有条件的可配置尿白蛋白/肌酐比值检测仪。开展血脂检测：所有糖尿病患者均应检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。无条件检测的机构，应抽血送检至附近正规有资质的医院或实验室。保障基本药物：基层机构应配备他汀类及贝特类降脂药；有条件的可配备胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂等。服务要求：结合家庭医生签约服务制度，提供全方位、连续性、负责式、医防融合的健康管理服务，与上级医院建立双向转诊机制。

参考文献:基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室,中华医学会糖尿病学分会,内分泌与代谢性疾病国家临床医学研究中心,等.国家基层糖尿病患者血脂管理指南（2025版）[J].中华内科杂志,2026,65(1):9-17.DOI:10.3760/cma.j.cn11213800523.目录CONTENTS01指南制定说明02血脂检测项目和管理目标03降脂治疗策略与方案04转诊指征

血脂检测项目基本检测项目TG、TC、LDL-C及HDL-C，可计算非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C），计算方法为TC减去HDL-C。检测前准备首次检测时空腹8h以上，复查时空腹采血或酌情非空腹采血但需注明进食状态，每年至少检测1次。

血脂管理目标：初级管理目标

血脂管理目标：优化管理目标（条件允许时）先进行ASCVD风险分层，分为高危、极高危和超高危不同ASCVD风险糖尿病患者，血脂管理目标值不同患者一经确诊糖尿病至少为ASCVD高危；糖尿病合并长病程（≥10年）或高血压或出现肾脏靶器官损害［估算的肾小球滤过率（eGFR）45ml·min-1·1.73m-2，蛋白尿（UACR300mg/g）］为ASCVD极高危；若合并既往卒中或冠心病等ASCVD则为ASCVD超高危。

参考文献:基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室,中华医学会糖尿病学分会,内分泌与代谢性疾病国家临床医学研究中心,等.国家基层糖尿病患者血脂管理指南（2025版）[J].中华内科杂志,2026,65(1):9-17.DOI:10.3760/cma.j.cn11213800523.目录CONTENTS01指南制定说明02血脂检测项目和管理目标03降脂治疗策略与方案04转诊指征

降脂治疗策略他汀类药物是降胆固醇治疗基石，推荐中等强度他汀类药物作为起始治疗。健康生活方式是基础，同时启动药物治疗，尽早达标。

生活方式干预限制总脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸摄入；增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含ω-3脂肪酸鱼类摄入；碳水化合物、蛋白质供能占比同一般糖尿病患者。将BMI维持在24kg/m2，超重或肥胖者3-6个月减轻体重5%-10%，消瘦者恢复理想体重。均衡膳食维持理想体重每周进行150min以上中等强度运动，如快走、慢跑等，可个体化制定运动处方。戒烟（包括电子烟），戒酒，高TG者更应戒酒。适度运动控制其他危险因素无论哪种类型的高脂血症，生活方式的干预均需贯穿血脂管理的