神经递质与行为：肾上腺素抑郁认知课件.pptxVIP

神经递质与行为：肾上腺素抑郁认知课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言在神经科和精神科的临床工作中，我常遇到这样的场景：患者坐在诊室里，眼神空洞如蒙了层雾，说“我好像被抽走了灵魂，连起床刷牙的力气都没有”；或是家属焦虑地问：“他以前那么开朗，现在怎么总说自己没用？是不是脑子坏了？”这些疑问背后，往往藏着神经递质的秘密——那是大脑里看不见的“信使”，左右着情绪、认知甚至行为。

其中，肾上腺素（学名“去甲肾上腺素”，NE）作为重要的单胺类神经递质，近年来越来越多地被证实与抑郁及认知功能密切相关。它由交感神经末梢和肾上腺髓质释放，不仅调控着“战斗或逃跑”的应激反应，更在情绪调节、注意力维持、记忆形成中扮演关键角色。临床研究发现，约30%的抑郁症患者存在肾上腺素能系统功能异常：或因合成减少，或因受体敏感性下降，导致“情绪动力”不足，进而出现兴趣减退、思维迟缓、认知功能受损等表现。

前言作为护理工作者，我们不仅要关注患者的“症状”，更要理解症状背后的神经生物学机制。只有这样，才能从“照护行为”进阶到“干预机制”，真正帮助患者重建大脑的“化学平衡”。接下来，我将结合一例典型病例，分享肾上腺素与抑郁认知关联的护理实践。

02ONE病例介绍

病例介绍去年冬天，我在精神科病房收治了42岁的患者林女士。初见时，她裹着灰色毛衣缩在轮椅里，头发松散，眼神像凝固的湖水——那是我在重度抑郁患者身上常看到的“情感阻滞”状态。12现病史显示，林女士3个月前因丈夫创业失败、家庭经济压力骤增开始失眠，逐渐出现早醒（凌晨3点醒后无法入睡）、食欲锐减（每日进食不足200g）、体重下降8kg。近1个月，她常说“我拖累家人”“活着浪费空气”，曾试图割腕（被及时发现）。3她的主诉很典型：“近半年来，我越来越‘懒’，不想说话、不想吃饭，连看电视剧都记不住情节。最近一个月，甚至觉得活着没意义。”家属补充：“她以前是小学老师，特别爱跟学生互动，现在连女儿叫‘妈妈’都没反应。”

病例介绍既往史无精神疾病史，无药物过敏；辅助检查：血常规、肝肾功能正常；甲状腺功能正常；汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分32分（重度抑郁）；神经递质检测提示：脑脊液去甲肾上腺素（NE）水平显著低于正常（正常参考值：150-300pg/mL，患者检测值85pg/mL）；认知功能筛查（MMSE）得分20分（提示轻度认知损害，主要表现为记忆力、注意力下降）。

这个病例让我更直观地看到：当肾上腺素能系统“罢工”，患者不仅情绪低落，连维持基本认知功能的“动力”都被抽走了——就像一台原本运转流畅的机器，突然断了关键燃料。

03ONE护理评估

护理评估针对林女士的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开系统评估，重点聚焦肾上腺素能系统异常可能引发的表现。

生理评估生命体征：血压90/60mmHg（偏低，与肾上腺素能神经调节血管收缩功能减弱有关）；心率58次/分（迷走神经相对亢进）；

睡眠与饮食：每日睡眠≤3小时（早醒为主），进食以流质为主，需家属喂食；

躯体症状：主诉“全身乏力”“手脚冰凉”（肾上腺素能神经支配的外周血管收缩不足，导致末梢循环差）；无自杀后遗留伤（上次割腕仅表皮擦伤）；

药物反应：入院前曾自行服用“某中成药”（具体成分不详），无明显效果；目前遵医嘱予舍曲林（5-HT再摄取抑制剂）联合瑞波西汀（NE再摄取抑制剂），需观察药物起效时间及副作用。

心理评估03自杀风险：有自杀未遂史，当前仍存消极观念（“你们救我干什么？”），属高风险人群。02认知功能：近记忆力减退（记不住当天早餐内容）、注意力涣散（对话中常中断，需重复提问）；执行功能下降（无法完成“从100减7连续计算”）；01情绪状态：情感低落，对任何事物无兴趣（“看花都觉得累”）；存在显著自责（“我要是死了，他们能轻松点”）；

社会评估家庭支持：丈夫愧疚但焦虑（“我对不起她”），女儿12岁，因母亲状态休学在家；

社会功能：病前为小学骨干教师，现无法胜任教学；

经济压力：家庭月收入从2万元骤降至5000元（丈夫打零工），担心治疗费用。

评估中，我注意到一个细节：当提到“以前带学生春游”时，林女士的瞳孔微微收缩，手指无意识地动了动——这或许是肾上腺素能神经被短暂激活的表现。这让我确信，她的“麻木”不是“不想好”，而是大脑“暂时不会好”。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合《精神科护理常规》及神经递质相关机制，我们明确了以下护理诊断：01抑郁情绪与去甲肾上腺素（NE）水平降低导致的情绪调节功能障碍有关：依据HAMD高分、情感低落、兴趣丧失；02有自伤/自杀的危险与NE不足引发的认知