神经递质与行为：GABA 记忆提取课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

神经递质与行为：GABA记忆提取课件

01前言

前言作为从事神经内科护理工作十余年的护士，我常被患者一句“我明明记得昨天要做什么，可一转身就忘了”戳中。记忆，这个看似平常的生理功能，实则是大脑精密运作的结果，而神经递质正是其中关键的“化学信使”。在众多神经递质中，γ-氨基丁酸（GABA）作为中枢神经系统最主要的抑制性递质，近年来逐渐进入我们的护理视野——它不仅调控着神经元的过度兴奋，更在记忆提取环节扮演着“平衡者”角色。

记得三年前，我参与护理一位因癫痫反复发作导致记忆障碍的患者。当时主任查房时说：“癫痫本质是神经元异常放电，GABA能系统功能不足是重要机制；而患者总记不起近期事件，可能是GABA对海马体记忆提取的调控出了问题。”这句话像一把钥匙，打开了我对“神经递质-行为-护理”关联的思考。从那以后，我开始留意临床中记忆提取障碍患者的GABA相关表现：有的因焦虑症长期失眠，回忆细节时总“卡壳”；有的老年患者服用苯二氮?类药物（GABA受体激动剂）后，记忆清晰度竟有改善……这些真实案例让我深刻意识到：护理工作若能结合神经递质机制，或许能为患者提供更精准的支持。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我们科收治了一位让我印象深刻的患者——62岁的李阿姨。她主诉“近3个月总记不起刚说过的话，出门买菜常忘记要买什么，甚至上周女儿生日都记错了日期”。家属补充：“她以前是社区活动骨干，现在连老邻居名字都叫不上，整个人越来越闷，夜里总翻来覆去睡不着。”

李阿姨既往有10年“原发性高血压”病史，规律服用氨氯地平；5年前因“惊恐发作”诊断为广泛性焦虑障碍，间断服用艾司唑仑（一种苯二氮?类药物，通过增强GABA能传递发挥作用），近半年因担心药物依赖自行停药。入院查体：血压145/90mmHg（偏高），神经系统查体无明显阳性体征；蒙特利尔认知评估（MoCA）得分18分（正常≥26分），主要扣分项在延迟回忆（仅记起1个项目，正常需≥3个）和注意力（数字广度测试仅完成5位）。辅助检查：头颅MRI未见明显梗死或萎缩；血清GABA水平检测（我院与科研所合作项目）显示为48nmol/L（正常参考值60-100nmol/L），提示GABA能系统功能低下。

病例介绍结合病史、检查及《国际疾病分类第11版（ICD-11）》，李阿姨被诊断为“记忆提取障碍（与GABA能神经递质功能失调相关）”，合并“广泛性焦虑障碍（现症）”“高血压病2级（中危）”。这个病例像一面镜子，清晰折射出GABA与记忆提取、情绪状态的紧密关联，也为后续护理干预提供了明确方向。

03护理评估

护理评估面对李阿姨，我们的护理评估没有停留在“记不住事”的表面，而是围绕GABA能系统的生理作用，从“神经递质-行为-整体健康”三个维度展开。

生理维度：GABA相关症状评估记忆提取特点：李阿姨能回忆青年时期的细节（如婚礼场景），但对近1周内的事件（如“昨天晚餐吃了什么”）回答模糊，符合GABA参与的“海马体依赖型记忆提取”受损特征（海马体是GABA能神经元密集区，负责近期记忆的巩固与提取）。

情绪与躯体症状：自述“心里总像压着块石头”，易因记不起事而烦躁；查体可见双手细微震颤（GABA抑制不足时，皮层下运动神经易兴奋），睡眠监测显示深睡眠时长仅32分钟（正常成人≥1小时），这与GABA对下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节作用减弱有关（GABA不足会导致皮质醇夜间分泌异常，干扰睡眠周期）。

心理社会维度：功能影响评估认知功能：MoCA测试中，她能正确完成视空间任务（如临摹立方体），但延迟回忆（出示5张图片，5分钟后回忆）仅记起1张（正常需≥3张），提示“记忆提取”而非“编码”障碍——这正是GABA调控的关键环节（编码依赖谷氨酸能系统，提取则需要GABA平衡神经元兴奋性）。

社会功能：从“社区活跃者”变为“不愿出门”，家属反映她“怕说错话被笑话”，社交退缩评分（采用LSNS-6量表）得18分（≥12分提示显著孤独），焦虑自评量表（SAS）得分56分（轻度焦虑）。

治疗相关评估李阿姨自行停用艾司唑仑后，焦虑症状反弹（停药前SAS45分），这与GABA受体敏感性下调有关；同时，她对“药物依赖”的担忧（认为“吃了就戒不掉”）影响了治疗依从性。此外，高血压控制不佳（入院前1月血压波动在140-160/90-100mmHg）可能加重脑血流灌注异常，进一步影响GABA能神经元功能（慢性高血压会导致海马微动脉硬化，减少GABA能神经元的营养供应）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下护理诊断，每条都紧扣“GABA能系统功能失调”这一核心：

记忆受损：与GABA能神经递质功