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城镇燃气设施安全巡检记录表模板

前言

城镇燃气设施是城市基础设施的重要组成部分，其安全稳定运行直接关系到人民群众生命财产安全和社会公共安全。定期且规范的安全巡检，是及时发现并消除安全隐患、保障燃气供应安全的关键环节。为确保巡检工作的系统性、规范性和有效性，特制定本巡检记录表模板。本模板旨在为一线巡检人员提供清晰的指引，确保巡检内容无遗漏，问题记录准确详实，为后续的维护保养和安全评估提供可靠依据。

一、基础信息栏

项目

内容

备注(可选)

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**巡检日期**

年月日

**巡检时段**

时分至时分

**天气状况**

□晴□阴□雨□雪□雾□其他：

如遇特殊天气可详细描述

**巡检区域/路段**

具体到街道、小区或设施编号

**巡检人员**

姓名及工号

**陪同人员**

如有，填写姓名及单位

**巡检工具**

□燃气泄漏检测仪□压力表□卷尺□手电筒□相机/手机（拍照）□记录本□其他：

列出实际携带并使用的工具

**巡检类型**

□日常巡检□定期巡检□专项巡检□节前巡检□雨后巡检□其他：

二、巡检内容与结果记录

（一）埋地管线及附属设施

序号

巡检项目

检查内容/标准

检查情况描述(正常√/异常×/具体描述)

结果判定(正常/异常/无此项)

备注

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1.1

地面标识

警示桩、警示牌、路面标识是否完好、清晰、无遮挡，位置是否准确

1.2

管线位置上方

是否有新建、改建、扩建工程；是否有地面塌陷、沉降、隆起；是否有堆积重物、种植深根植物

1.3

阀门井

井盖是否完好、盖好，有无破损、丢失；井内有无积水、杂物、燃气泄漏；阀门部件是否完好

1.4

凝水缸

井盖是否完好、盖好；有无泄漏；排水装置是否正常

（二）架空管线及支架

序号

巡检项目

检查内容/标准

检查情况描述(正常√/异常×/具体描述)

结果判定(正常/异常/无此项)

备注

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2.1

支架及固定件

支架是否牢固，有无锈蚀、变形、松动；固定件是否齐全、完好

2.2

管线本体

有无锈蚀、腐蚀、变形、机械损伤；有无第三方施工碰撞风险；与其他管线安全距离是否符合规范

2.3

跨距及挠度

管线跨距是否合理，有无明显下垂

2.4

防护措施

穿跨越防护、防碰撞措施是否完好

2.5

悬挂物

管线上有无擅自悬挂广告牌、电缆等杂物

（三）调压器（箱/柜）

序号

巡检项目

检查内容/标准

检查情况描述(正常√/异常×/具体描述)

结果判定(正常/异常/无此项)

备注

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3.1

外观及箱体

箱体是否完好、关闭严密，有无破损、锈蚀、变形；锁具是否完好；通风是否良好

3.2

运行参数

进口压力、出口压力是否在正常范围；流量计读数是否正常（如配备）

记录压力值

3.3

泄漏情况

调压器本体、连接部位、阀门有无燃气泄漏

3.4

声响及振动

运行时有无异常声响、明显振动

3.5

仪表及附件

压力表是否完好、指示准确；安全阀、放散阀是否完好，有无泄漏；排污阀是否正常

3.6

周围环境

有无堆放易燃易爆物品、腐蚀性物质；有无障碍物影响操作和维护

（四）阀门（除阀门井内）

序号

巡检项目

检查内容/标准

检查情况描述(正常√/异常×/具体描述)

结果判定(正常/异常/无此项)

备注

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