睡眠医学：睡眠问题护理教学课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题护理教学课件

01前言

前言作为一名从事临床护理工作15年的护士，我常说：“睡眠是人体最天然的修复师，可它也是最容易被忽视的‘健康缺口’。”在呼吸科、ICU、神经科轮转的日子里，我见过太多患者皱着眉头说“整宿整宿睡不着”，也见过术后患者因疼痛干扰睡眠而恢复迟缓，更见过长期失眠的老人因注意力下降摔了跟头……这些真实的场景让我深刻意识到：睡眠问题绝不是“躺一会儿就好”的小事，它是影响患者生理、心理、社会功能的综合健康问题。

近年来，《中国睡眠研究报告》显示，我国成年人失眠发生率高达38.2%，而住院患者的睡眠障碍率更是超过60%。从护理角度看，我们不仅要关注患者的疾病本身，更要像“睡眠守护者”一样，通过专业评估和干预，帮他们找回优质睡眠。今天，我将结合一例典型病例，和大家分享睡眠问题护理的全流程思路，希望能为临床实践提供参考。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在综合内科管过一位让我印象深刻的患者——48岁的张女士。她因“反复头晕、乏力3个月”入院，主诉“晚上根本睡不着，就算勉强睡着，半小时就醒一次”。

张女士是小学班主任，带毕业班后工作量激增，半年前开始出现入睡困难。起初她没在意，自行服用褪黑素，但效果越来越差；近3个月，她白天上课注意力不集中，批改作业常出错，甚至有次站在讲台上突然眼前发黑。入院时，她的血压152/98mmHg（既往无高血压史），心率92次/分，焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）14分（严重睡眠障碍）。

和她聊天时，她攥着被角说：“护士，我现在一看见床就害怕，躺下去脑子就‘放电影’，想明天的课、想家长群的消息……越想越清醒。”这种“越怕失眠越失眠”的恶性循环，正是慢性失眠的典型表现。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常和实习护士说：“评估睡眠问题，不能只问‘睡得好不好’，要像剥洋葱一样，层层剥开背后的原因。”

主观资料收集睡眠现状：通过睡眠日记（张女士自行记录1周）显示：平均23:30上床，00:45勉强入睡，夜间觉醒3-5次，早醒（5:00）后无法再睡，总睡眠时间约4小时，睡眠效率（实际睡眠时间/卧床时间）仅45%（正常＞85%）。

诱发因素：心理压力（毕业班教学、家长沟通）、环境改变（近期因丈夫出差，独睡陌生卧室）、不良习惯（睡前刷手机2小时，晚餐后喝浓茶）。

伴随症状：日间疲劳（“爬两层楼就喘气”）、情绪低落（“以前爱和同事聊天，现在懒得说话”）、记忆力减退（“刚说的事转头就忘”）。

客观资料评估生理指标：动态血压显示夜间血压较日间升高10%（正常应下降10%-20%），提示睡眠剥夺导致交感神经持续兴奋；多导睡眠监测（PSG）显示：睡眠潜伏期（从熄灯到入睡的时间）67分钟（正常＜30分钟），深睡眠（N3期）占比仅5%（正常15%-25%），快速眼动睡眠（REM）期缩短。

心理状态：SAS评分58分（标准分＞50为焦虑），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）12分（轻度抑郁），提示焦虑情绪与失眠相互加重。

潜在风险识别长期睡眠不足可能引发：①心血管事件（血压波动、心率变异性降低）；②代谢紊乱（胰岛素抵抗风险增加）；③认知功能下降（影响日常工作）；④情绪障碍（抑郁倾向加重）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为张女士梳理了3个核心护理诊断，它们像“三角架”一样相互关联，需要同步干预：

睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、不良睡眠习惯、环境改变有关在右侧编辑区输入内容依据：PSQI＞10分，睡眠效率＜50%，主诉“入睡困难、频繁觉醒”。依据：SAS评分58分，主诉“担心影响教学、害怕失眠”，表现为肌肉紧张（双肩高耸）、语速加快。2.焦虑：与睡眠质量差、工作压力未缓解有关

潜在并发症：高血压、抑郁倾向依据：入院血压升高（无既往史），HAMD评分12分，睡眠剥夺可能加重神经内分泌紊乱。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可量化、可追踪”，我和张女士一起制定了短期（1周）和长期（1个月）目标：

短期目标：睡眠潜伏期缩短至30分钟内，夜间觉醒次数≤2次，总睡眠时间≥6小时；焦虑情绪缓解（SAS≤50分）。

长期目标：睡眠效率＞85%，恢复规律睡眠（23:00-6:30），血压控制在140/90mmHg以下，回归正常工作状态。

具体措施分四步走，环环相扣：

环境干预：打造“睡眠友好型”空间病房调整：将张女士从靠窗床位调至相对安静的角落，夜间关闭顶灯，使用壁灯（亮度＜30lux）；更换柔软棉麻床品（她主诉“化纤床单硌得慌”），保持室温22