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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题教育材料课件

01前言

前言作为一名从事临床护理工作15年的睡眠专科护士，我常说：“睡眠是人体最温柔的修复师。”可现实中，这温柔的修复师却总被忽视——值大夜班时，我见过32岁的程序员攥着褪黑素瓶皱眉，见过65岁的退休教师反复看表数羊到凌晨3点，也见过产后妈妈抱着哭闹的婴儿红着眼睛说“我连睡2小时都是奢望”。世界卫生组织数据显示，全球约27%的人受睡眠问题困扰，我国成年人失眠发生率更达38.2%。这些数字背后，是无数个辗转反侧的夜晚，是白天乏力、注意力下降的无奈，更是长期睡眠剥夺可能引发的高血压、糖尿病、抑郁症等连锁健康危机。

今天，我想用一个真实的病例串起睡眠问题的护理全流程。这不是冰冷的教科书案例，而是我和患者李女士共同“战斗”12周的故事——从她带着“我已经3个月没睡过整觉”的焦虑走进睡眠门诊，到后来能在日记里写下“昨晚自然醒了一次，翻个身又睡着了”，这段经历让我更深切地体会到：睡眠护理不是简单的“哄人睡觉”，而是一场需要专业评估、精准干预、耐心陪伴的“健康保卫战”。

02病例介绍

病例介绍李女士，45岁，某中学语文教师，2023年5月首次就诊于我院睡眠医学中心。主诉：“近3个月入睡困难（需1-2小时），夜间觉醒3-4次（多因心悸、出汗），早醒（凌晨3-4点），日间头昏、乏力、记忆力下降，影响备课和课堂状态。”

追问病史：既往体健，无重大疾病史；月经周期紊乱（周期25-40天，经量减少），近2月潮热、盗汗明显；否认烟酒史，无药物滥用；丈夫反映其“最近总为小事发脾气，以前睡前会看书，现在翻两页就扔”；自行服用过褪黑素（效果渐弱）、谷维素（无效）。

辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示——总睡眠时间（TST）320分钟（正常≥360分钟），睡眠效率（SE）68%（正常≥85%），觉醒次数12次（正常≤5次），深睡眠（N3期）占比5%（正常15-25%），快速眼动睡眠（REM期）占比18%（正常20-25%）；动态心电图未见明显异常；性激素六项提示雌二醇（E2）28pg/ml（绝经过渡期参考值20-50pg/ml），促卵泡生成素（FSH）18mIU/ml（绝经过渡期参考值10-40mIU/ml），提示卵巢功能减退。

病例介绍初步诊断：围绝经期相关失眠障碍（ICSD-3诊断标准）。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常和年轻护士说：“睡眠问题就像冰山，主诉可能只是水面上的一角，水下的心理、生理、环境因素才是关键。”

主观资料收集睡眠日记（连续记录2周）：李女士记录显示，入睡潜伏期（SOL）平均75分钟（正常≤30分钟），夜间觉醒后再入睡时间（WASO）平均40分钟/次，晨起主观睡眠质量评分（0-10分）2-3分（正常≥7分）；日间功能评分：精力4分、注意力3分、情绪5分（正常≥7分）。

量表评估：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分14分（≥7分提示睡眠质量差），其中“入睡时间”“睡眠效率”“日间功能障碍”维度得分最高；焦虑自评量表（SAS）标准分58分（轻度焦虑），抑郁自评量表（SDS）标准分52分（临界抑郁）；围绝经期症状量表（Kupperman）总分22分（中度症状）。

客观资料收集PSG结果（前文已述）提示睡眠结构严重紊乱，深睡眠和REM睡眠不足，导致“修复性睡眠”缺失，这是日间疲劳的核心原因。

生理指标：血压135/85mmHg（基础值120/75mmHg），心率78次/分（静息时波动于70-90次/分），提示自主神经功能紊乱；体质量指数（BMI）23.5（正常），无肥胖相关睡眠呼吸暂停风险（AHI=1.2次/小时）。

环境与行为：卧室光线（夜间照明50lux，理想≤10lux）、噪音（窗外有夜间施工，平均55分贝，理想≤30分贝）；睡前习惯：刷手机30-60分钟（屏幕蓝光抑制褪黑素分泌）、晚餐偏晚（20:00后进食）、下午3点后饮用2-3杯茶（含咖啡因）。

心理社会因素李女士是家中“顶梁柱”，需照顾80岁患阿尔茨海默病的母亲和备战高考的儿子，工作压力（带高三重点班）与家庭责任叠加，导致“心理觉醒度”持续升高——用她的话说：“躺到床上，脑子反而开始放电影，备课内容、妈妈今天摔了杯子、儿子模考成绩……根本停不下来。”

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我和医疗团队共同梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：依据：SAS标准分58分，主诉“担心自己垮掉，影响学生高考”，丈夫反映其易激惹。2.焦虑：与睡眠质量差、日间功能受损及围绝经期身体变化有关依据：PSQI总分14分，SOL延长，睡眠效率低，睡眠结构紊乱。