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202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题研究课件

01前言

前言凌晨三点的病房总是格外安静，监护仪的滴答声像心跳般规律。我握着护理记录本站在3床前，张阿姨又一次掀开被子坐起来，揉着太阳穴轻声叹气。这是她住院的第7天，主诉“整宿整宿睡不着，白天头晕得站不稳”。这样的场景我再熟悉不过——近三年来，科室接收的睡眠障碍患者数量翻了两番，从高中生到七旬老人，从“偶尔失眠”到“药物依赖”，睡眠问题正像一张无形的网，悄悄缠住越来越多人的生活。

作为从事临床护理十余年的护士，我常想：睡眠真的只是“闭眼休息”这么简单吗？去年参加睡眠医学培训时，老师的话至今在耳边回响：“睡眠是人体的‘第二心脏’，是神经、内分泌、免疫三大系统的‘夜间维修工’。”临床数据也在佐证这一点：长期失眠患者高血压风险增加2倍，糖尿病风险增加1.5倍，阿尔茨海默病发病率高出30%。更让人揪心的是那些“隐形患者”——他们白天强打精神工作，晚上靠手机“熬到眼皮打架”，却总说“我只是觉少，不用治”。

前言今天，我想以一个真实病例为切入点，和大家聊聊睡眠问题的护理实践。这不仅是一份课件，更是我们与患者共同对抗“黑夜”的故事。

02病例介绍

病例介绍先说说我最近跟进的王女士。45岁，企业财务主管，因“反复失眠5年，加重2月”入院。第一次见她时，她眼眶发青，说话时频繁揉眉心：“护士，我现在吃两片阿普唑仑只能睡2小时，白天开会记不住数字，上周还把300万的账单算错了。”

现病史：5年前因工作压力开始“难入睡”，最初是“躺1小时才能睡着”，后来发展为“凌晨3点还清醒”，近两年需依赖右佐匹克隆助眠，但效果逐渐减弱。近2月因部门重组压力增大，出现“整夜未眠”，伴随日间头痛、心悸、注意力减退，自行增加药物剂量后出现晨起头晕、恶心。

既往史：无高血压、糖尿病史，无精神疾病家族史；月经周期规律，近半年经量减少（自述“可能要绝经了”）。

病例介绍辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示总睡眠时间210分钟（正常成人≥360分钟），睡眠效率58%（正常≥85%），觉醒次数12次（正常≤5次），深睡眠（N3期）占比仅3%（正常15%-25%），快速眼动睡眠（REM期）占比12%（正常20%-25%）；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分18分（≥7分提示睡眠质量差）；焦虑自评量表（SAS）标准分62分（中度焦虑）；血常规、甲状腺功能、肝肾功能未见异常。

王女士的案例很典型：慢性失眠合并焦虑，药物依赖加重症状，日间功能受损明显。她的故事，折射出当下睡眠问题的普遍性与复杂性。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估绝不能停留在“睡没睡着”。我们需要像侦探一样，抽丝剥茧地找出“失眠链”上的每一个环节。

主观资料收集我拿着自制的《睡眠日志评估表》坐在王女士床头：“咱们从最普通的问题开始——您通常几点上床？”“10点半，和以前一样。”“关灯后多久能睡着？”她顿了顿：“短的时候40分钟，长的时候……两三个小时。”“夜间会醒吗？”“会，一般3、4次，有时候是因为尿意，有时候是突然心跳加快，醒了就再也睡不着。”“早上几点起？”“7点，但醒了也不想动，浑身像灌了铅。”

这些对话里藏着关键信息：上床时间固定但入睡潜伏期延长（正常≤30分钟），夜间觉醒频繁，晨间疲劳感——符合“慢性失眠障碍”的核心特征。

接着要问“情绪温度”：“睡前会想事情吗？”她苦笑着点头：“总琢磨白天的报表有没有错，担心同事说我‘年纪大了不中用’，越想越心慌。”这提示焦虑情绪是失眠的重要诱因。

主观资料收集还要了解“睡眠行为”：“您睡前会玩手机吗？”“玩，刷朋友圈、看短视频，不然更无聊。”“喝奶茶或咖啡吗？”“下午必须喝杯美式，不然头疼。”这些都是典型的“不良睡眠卫生习惯”。

客观资料采集除了PSG结果，我们还做了：

体格检查：心率88次/分（正常60-100，但王女士基础心率65），血压135/85mmHg（既往110/70），提示交感神经兴奋；

日间功能评估：用Epworth嗜睡量表（ESS）评分12分（≥10分提示过度嗜睡），简易精神状态检查（MMSE）26分（正常≥27，提示轻度认知损害）；

药物史核查：右佐匹克隆5mg/晚（常规剂量3mg），已连续服用14个月，符合“苯二氮?类药物依赖”特征。

通过主客观结合评估，我们画出了王女士的“睡眠问题地图”：工作压力→焦虑情绪→不良睡眠行为（睡前刷手机、咖啡因摄入）→入睡困难→夜间觉醒→药物依赖→日间功能下降→焦虑加重，形成恶性循环。

04护理诊断

护理诊断01基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，王女士的主要护理诊断如下：02睡眠型态紊乱