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急危重症患者抢救制度

一、总则

急危重症患者的抢救工作是医疗工作的重中之重，直接关系到患者的生命安全和预后。为规范抢救流程，明确各级各类人员职责，优化资源配置，提高抢救成功率，保障医疗安全，特制定本制度。本制度适用于医院内所有科室及医务人员在面对急危重症患者时的抢救工作。抢救工作必须遵循“时间就是生命”、“先救命后治伤/病”、“快速、准确、有效”的原则，发扬人道主义精神，全力以赴投入抢救。

二、组织与职责

（一）抢救组织领导

1.医院成立由分管医疗副院长牵头，医务、护理、院感、后勤等相关部门及临床、医技科室负责人组成的急救工作领导小组，负责全院急救工作的组织领导、统筹协调和质量监督。

2.各临床科室主任是本科室急危重症患者抢救工作的第一责任人，护士长协助主任做好抢救的组织、协调和护理管理工作。

（二）抢救团队组成与职责

1.抢救负责人：通常由接诊医师或现场最高年资、最高职称的医师担任，负责指挥抢救工作，明确分工，确定抢救方案，下达抢救指令，并对抢救工作的最终结果负责。若患者病情超出本科室处理能力，应立即请求相关科室会诊或转往上级医疗机构。

2.抢救医师团队：根据患者病情需要，由相关专业医师组成。负责具体实施抢救措施，如评估病情、建立静脉通路、进行心肺复苏、气管插管、药物应用、有创操作等，并密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

3.抢救护理团队：由护士长指定或当班护士组成，配合医师进行抢救。负责迅速建立静脉通路、吸氧、吸痰、心电监护、准确执行医嘱、记录抢救过程、准备抢救物品药品、观察生命体征、做好基础护理及病情交接等工作。

4.医技及后勤支持：相关医技科室（如检验、放射、药剂、输血科等）应优先、快速为抢救患者提供检查、检验、药品、血制品等支持。后勤部门应保障水、电、气等供应及设备维修。

（三）值班人员职责

值班医师、护士是急危重症患者抢救的一线力量，必须坚守岗位，保持通讯畅通，熟练掌握抢救技能和急救设备的使用。接到抢救通知后，应立即赶赴现场，迅速投入抢救。

三、抢救实施

（一）抢救启动

1.任何医务人员发现急危重症患者，均有责任立即启动抢救流程，通知本科室值班医师及护士，并根据情况报告科室主任、护士长。

2.对于心跳呼吸骤停等极度危重情况，应立即进行心肺复苏等基础生命支持，并同时呼叫支援。

（二）抢救措施基本原则

1.快速评估：立即评估患者意识、呼吸、循环状态，判断危及生命的主要因素。

2.保持气道通畅：及时清除口腔、鼻腔分泌物，必要时行气管插管或气管切开，维持有效通气。

3.维持循环稳定：根据病情给予液体复苏、血管活性药物等，必要时进行胸外心脏按压、电除颤。

4.对症支持治疗：针对病因进行初步处理，防治并发症，保护重要脏器功能。

5.多学科协作：对于复杂病例，抢救负责人应及时组织相关科室会诊，共同制定抢救方案，提高抢救成功率。

（三）抢救过程中的管理

1.统一指挥：抢救现场由抢救负责人统一指挥，所有参与抢救人员应服从指挥，各司其职，密切配合，避免混乱。

2.规范操作：严格遵守各项诊疗技术操作规范，确保抢救措施安全有效。

3.口头医嘱：在紧急情况下，医师可下达口头医嘱。执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医师确认无误后方可执行，并保留空安瓿以备查对。抢救结束后，医师应及时补开书面医嘱。

4.记录及时准确：抢救过程中，应有专人负责记录。记录内容包括患者病情变化、抢救时间、抢救措施、用药名称、剂量、给药途径、执行时间、患者对治疗的反应等。记录应客观、真实、准确、完整、及时。

5.药品与器械管理：抢救药品、器械应定点放置、定人保管、定期检查、定期维护，确保处于完好备用状态。抢救时用后应及时清理、补充、登记。

四、抢救记录与总结

（一）抢救记录

抢救结束后，抢救负责人应组织相关人员在规定时间内（通常为抢救结束后6小时内）完成抢救记录。抢救记录应详细、准确、完整地反映抢救经过，包括患者入院情况、主要诊断、抢救措施、用药情况、病情变化、抢救结果等。

（二）抢救总结与讨论

1.对于重大抢救或抢救未成功的病例，科室应在一周内组织抢救病例讨论，分析抢救过程中的经验教训，提出改进措施，持续提高抢救质量。

2.讨论结果应记录在案，并作为科室业务学习和质量改进的重要内容。

五、药品、器械与设备管理

1.抢救药品：按照规定配备齐全，分类放置，标识清晰，注明有效期。高危药品应有醒目标识。抢救车应做到“四固定”（定品种数量、定点放置、定人管理、定期检查）。

2.抢救器械与设备：如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器等，应定期检查、保养、维修和调试，确保性能良好，随时可用。使用人员应熟练掌握其操作方法。

3.应急调配：当本科室抢救资源不足时，可申请医院紧急调配。

六、医