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呼吸衰竭及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，68岁，COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血气示pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?48mmHg，HCO??34mmol/L。护士在给予无创正压通气（NIV）时，首要评估指标是

A.意识状态

B.呼吸频率

C.心率

D.血压

E.尿量

答案：A

2.ARDS患者行肺保护性通气策略时，推荐的潮气量为

A.6ml/kg理想体重

B.8ml/kg实际体重

C.10ml/kg理想体重

D.12ml/kg实际体重

E.15ml/kg理想体重

答案：A

3.护士为ARDS患者实施俯卧位通气前，必须首先确认

A.血小板计数＞50×10?/L

B.颅内压＜15mmHg

C.股动脉置管通畅

D.胃潴留量＜200ml

E.无脊柱骨折或不稳定性骨折

答案：E

4.Ⅰ型呼吸衰竭患者吸氧流量为6L/min仍不能维持SpO?≥90%，下一步最合理的氧疗措施是

A.继续增加鼻导管流量至10L/min

B.改用普通面罩5L/min

C.改用储氧面罩15L/min

D.立即气管插管

E.给予高流量湿化氧疗（HFNO）

答案：E

5.对使用NIV的Ⅱ型呼吸衰竭患者，护士发现其SpO?持续下降至82%，且出现腹部矛盾运动，应首先

A.调高FiO?至100%

B.立即改为有创通气

C.检查面罩是否漏气

D.给予镇静剂

E.调高PEEP至8cmH?O

答案：B

6.ARDS柏林诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）≤100mmHg应诊断为

A.轻度ARDS

B.中度ARDS

C.重度ARDS

D.极重度ARDS

E.不符合ARDS

答案：C

7.护士为ARDS患者行肺复张手法后，需立即监测

A.中心静脉压

B.动态顺应性

C.胃内pH

D.血糖

E.乳酸

答案：B

8.对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，长期家庭氧疗的每日吸氧时间应不少于

A.6小时

B.8小时

C.10小时

D.12小时

E.15小时

答案：E

9.护士发现ARDS患者行VVECMO时，氧合器后PaO?420mmHg，提示

A.氧合器功能衰竭

B.再循环分数增加

C.氧合器过度氧合

D.血流速过低

E.氧合器正常

答案：E

10.对ARDS患者实施镇痛镇静，首选药物组合为

A.咪达唑仑+芬太尼

B.丙泊酚+瑞芬太尼

C.右美托咪定+芬太尼

D.地西泮+吗啡

E.氯胺酮+右美托咪定

答案：C

11.护士为气管插管患者行口腔护理时，床头应抬高

A.10°

B.15°

C.20°

D.30°

E.45°

答案：D

12.对ARDS患者行肺保护性通气时，平台压应控制在

A.≤25cmH?O

B.≤30cmH?O

C.≤35cmH?O

D.≤40cmH?O

E.≤45cmH?O

答案：B

13.护士发现ARDS患者气道峰压突然升高至45cmH?O，且SpO?下降，最可能原因是

A.肺不张

B.气胸

C.支气管痉挛

D.气管导管扭曲

E.肺栓塞

答案：B

14.对Ⅱ型呼吸衰竭患者，护士指导其进行缩唇呼吸时，吸呼比应为

A.1:1

B.1:2

C.1:3

D.2:1

E.3:1

答案：B

15.护士为ARDS患者行开放式吸痰后，SpO?由96%降至86%，首要处理

A.立即给予纯氧2分钟

B.快速补充生理盐水

C.降低PEEP

D.增加潮气量

E.给予呋塞米

答案：A

16.对ARDS患者行液体管理，护士应维持每日液体平衡

A.正平衡500ml

B.零平衡

C.负平衡500ml

D.负平衡1000ml

E.根据血压调整

答案：C

17.护士发现ARDS患者行俯卧位后，面部压疮风险最高的部位是

A.额部

B.下颌

C.耳廓

D.锁骨

E.髂前上棘

答案：C

18.对ARDS患者行神经肌肉阻滞剂治疗时，护士需监测

A.肌酸激酶

B.神经刺激器