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神经递质与行为：催产素成瘾倾向课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理站的窗前，看着窗外银杏叶在风里打着旋儿落下，我想起上周查房时见到的小许——那个蜷缩在病床上反复摩挲着空药瓶的姑娘。她的主治医生说，这是近半年来我们收治的第三例“催产素成瘾倾向”患者。这个曾被称作“拥抱激素”“亲社会激素”的神经递质，正以一种我们始料未及的方式，与人类行为产生着复杂的羁绊。

催产素（Oxytocin,OXT）由下丘脑合成、垂体后叶释放，传统认知中，它是分娩时促进子宫收缩的“产程激素”，是哺乳期刺激乳汁分泌的“喂养激素”，更是维系亲子依恋、伴侣亲密关系的“情感激素”。但近十年的神经科学研究逐渐揭开其另一面：外源性催产素（如鼻喷剂、针剂）的长期使用，可能干扰内源性分泌平衡，导致受体敏感性下降，甚至诱发类似物质依赖的“行为成瘾倾向”。这种成瘾虽不似阿片类药物般有明确的生理戒断体征，却会通过“渴求-使用-缓解-再渴求”的循环，深刻影响个体的社交模式、情绪调节能力，甚至生活功能。

前言作为临床护理工作者，我们常关注多巴胺、5-羟色胺与成瘾的关联，却容易忽略催产素这一“温柔激素”背后的潜在风险。今天，我将结合一例真实病例，从护理视角拆解催产素成瘾倾向的评估、干预与照护要点，希望能为同仁们提供一些临床参考。

02病例介绍

病例介绍小许，25岁，某互联网公司产品经理，因“停用催产素鼻喷剂后出现情绪崩溃、社交回避1周”于2023年9月15日入院。

追溯病史，小许自述3年前因“社交焦虑”开始自行购买某品牌催产素鼻喷剂（非处方），初始剂量为每日1喷（约4IU），用于参加会议、见客户前缓解紧张。“第一次用的时候，我明显感觉心跳慢下来，看同事的眼神没那么尖锐了，甚至能主动开两句玩笑。”她回忆时，手指无意识地抠着床单边缘，“后来工作压力越来越大，我开始每天早晚各喷一次；半年前，我发现不喷就没法出门——明明约了朋友吃饭，走到地铁口就心慌，手心全是汗，只能跑回家补喷。”

病例介绍入院前1周，小许因药瓶丢失暂时停药，随即出现：①情绪症状：持续性焦虑（SAS评分68分）、易激惹（因护士调整病房空调温度冲对方发脾气）、间歇性抑郁（自述“活着没劲儿”）；②行为症状：频繁查看购物软件（搜索“催产素鼻喷剂”记录200+次）、拒绝与病友交流（主动搬离双人间至单人间）；③躯体症状：失眠（每日睡眠＜3小时）、食欲减退（3日进食量＜200g）、轻微头痛（自述“太阳穴像被橡皮筋勒着”）。

入院后实验室检查：血清催产素水平4.2pg/mL（正常范围5-15pg/mL，提示内源性分泌抑制）；脑功能MRI显示前额叶皮层激活降低（与冲动控制相关脑区），边缘系统（杏仁核、海马）活动增强（与情绪反应相关）。精神科会诊排除焦虑症、抑郁症等原发精神障碍，考虑“外源性催产素使用相关的行为成瘾倾向”。

03护理评估

护理评估面对小许这样的患者，护理评估需从“神经递质-行为-社会”三维度展开，既要关注生理指标的变化，也要捕捉心理需求的细节，更要还原其行为模式的社会背景。

生理评估1生命体征：入院时BP135/88mmHg（基线110/70mmHg），HR98次/分（基线72次/分），提示交感神经兴奋；2戒断症状：头痛（VAS评分4分）、失眠（匹兹堡睡眠质量指数18分）、食欲减退（3日体重下降1.2kg）；3药物依赖指标：血清催产素水平低于正常下限，提示内源性分泌被外源性补充“替代”，自身调节功能受损。

心理评估成瘾认知：小许认为“催产素是保健品，不像毒品会害人”，对成瘾风险存在认知偏差；情绪状态：SAS（焦虑自评量表）68分（中度焦虑），SDS（抑郁自评量表）52分（轻度抑郁）；渴求程度：通过“成瘾严重程度指数（ASI）”评估，社交需求相关渴求维度得分9分（满分10分），提示其使用动机与“维持社交功能”高度绑定。

社会评估用药背景：自行购药（非医疗途径）、无医生指导、剂量逐渐递增（从4IU/日到16IU/日）；

支持系统：独居，父母在外地，男友因“她总沉迷喷药不愿约会”提出分手；

功能影响：近3个月因“必须回家补喷”错过3次重要会议，被主管约谈警告。

评估过程中，我注意到小许反复强调：“我不是上瘾，只是需要它帮我社交。”这种“合理化”的表述，恰恰是成瘾倾向的典型心理防御——她将外源性药物视为“社交能力的延伸”，而非需要控制的“依赖对象”。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：有戒断综合征加重的危险（与内源性催产素分泌抑制、突然停药相关）：目标为72小时内控制头痛、心悸等躯体症状；焦虑（中度）（与药物渴求未满足、社交功能受损相关）：目标为1周内SAS