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护士资格考试外科护理学练习题及答案

一、外科体液失衡病人的护理

【A1型题】

1.男性，38岁，因绞窄性肠梗阻行急诊手术。术后第1日实验室回报：Na?128mmol/L，K?2.9mmol/L，Cl?90mmol/L，pH7.52。目前最主要的护理诊断是

A.心输出量减少

B.低效型呼吸形态

C.体液不足

D.电解质紊乱：低钠、低钾

E.急性疼痛

答案：D

2.等渗性脱水病人输入大量0.9%氯化钠后最易并发的酸碱失衡类型为

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

答案：B

3.下列哪项不是低钾血症的心电图特征

A.T波低平

B.U波出现

C.ST段压低

D.QRS波群增宽

E.QT间期缩短

答案：E

4.高渗性脱水早期出现中枢神经兴奋症状的主要机制是

A.脑组织缺氧

B.脑脊液pH升高

C.脑细胞内脱水

D.脑血管扩张

E.钠离子对脑细胞膜毒性作用

答案：C

5.对代谢性酸中毒病人静滴5%碳酸氢钠时，下列护理措施最重要的是

A.每10分钟测血压一次

B.先行气管插管

C.监测血钾浓度并补钾

D.快速推注以保证疗效

E.观察有无低钙抽搐

答案：C

【A2型题】

6.女性，26岁，体重50kg，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后禁食，胃肠减压量1200ml/24h，体温38.5℃，皮肤弹性差，眼窝凹陷。估计额外丧失量约为

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

答案：C

7.男性，45岁，因胰瘘每日丢失消化液约1500ml，pH8.2，护士为其静脉补液时应首选

A.0.9%氯化钠

B.5%葡萄糖

C.乳酸林格液

D.5%碳酸氢钠

E.10%氯化钾

答案：C

【A3/A4型题】

（8～10题共用题干）

男性，60kg，因幽门梗阻持续呕吐3日入院。查体：神志淡漠，皮肤干瘪，呼吸浅慢，pH7.48，PaCO?50mmHg，HCO??35mmol/L，K?2.5mmol/L。

8.该病人酸碱失衡类型为

A.代谢性碱中毒伴代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合性代谢与呼吸碱中毒

答案：A

9.首要的静脉补液方案是

A.0.9%氯化钠+10%氯化钾

B.5%葡萄糖+胰岛素

C.乳酸林格液+10%氯化钾

D.5%碳酸氢钠+0.9%氯化钠

E.高渗盐水

答案：A

10.输液过程中，护士发现病人心率120次/分，心电图示T波高尖、QRS波群宽大，应首先考虑

A.低钾血症加重

B.高钾血症

C.低钠血症

D.代谢性酸中毒

E.洋地黄中毒

答案：B

【案例分析题】

11.女性，48kg，因急性机械性肠梗阻入院。血压80/50mmHg，中心静脉压2cmH?O，尿量15ml/h，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L，血氯85mmol/L，pH7.25。

（1）列出3个主要护理诊断；（2）写出24小时补液总量计算步骤；（3）指出补钾原则。

答案：

（1）①体液不足：与呕吐、第三间隙积液有关；②电解质紊乱：低钠、低钾；③组织灌注量改变：与低血容量性休克有关。

（2）①累积损失量：按4%脱水=48kg×4%×1000=1920ml；②额外丧失量：胃肠减压800ml；③生理需要量：40ml/kg×48kg=1920ml；总量=1920+800+1920=4640ml。

（3）见尿补钾，尿量≥30ml/h；浓度≤0.3%，速度≤1.5g/h；总量3～6g/24h；严禁静推。

二、外科休克病人的护理

【A1型题】

12.休克指数的计算公式为

A.脉率/收缩压

B.脉率/舒张压

C.脉压差/收缩压

D.收缩压/脉率

E.舒张压/脉率

答案：A

13.下列哪项不是低血容量性休克的早期表现

A.脉压缩小

B.尿量减少

C.神志淡漠

D.四肢湿冷

E.呼吸浅慢

答案：E

14.快速评估成人失血量时，休克指数1.0提示估计失血量为

A.500ml

B.750ml

C.1000ml