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2025年卫生高级职称考试(肾内科)历年参考题库含答案详解

一、A1型单选题（每题1个最佳答案）

1.男性，58岁，糖尿病史18年，eGFR28mL·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐比值1200mg/g。近3周出现双下肢对称性凹陷性水肿，BP152/94mmHg。下列药物中对延缓肾病进展最具循证证据的是

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.达格列净

D.非诺贝特

E.螺内酯

答案：C

2.关于IgA肾病牛津分型中“M1”定义，下列描述正确的是

A.系膜细胞增生评分0.5

B.系膜区免疫沉积物≥50%肾小球

C.任何肾小球可见节段性硬化

D.毛细血管内细胞增生≥25%肾小球

E.肾小管萎缩/间质纤维化25%

答案：A

3.急性间质性肾炎最突出的尿沉渣表现是

A.红细胞管型

B.白细胞管型伴嗜酸粒细胞

C.粗颗粒管型

D.蜡样管型

E.透明管型

答案：B

4.女性，32岁，系统性红斑狼疮，补体C30.35g/L（正常0.9–1.8），抗dsDNA1:320，尿蛋白2.1g/24h，Scr76μmol/L。肾活检示ⅣG（A）型狼疮肾炎。诱导治疗首选方案为

A.泼尼松0.5mg/kg+羟氯喹

B.泼尼松1mg/kg+MMF2g/d

C.泼尼松+环孢素A

D.泼尼松+利妥昔单抗

E.甲强龙冲击+ACEI

答案：B

5.血液透析患者，透析龄6年，iPTH820pg/mL，血钙2.7mmol/L，血磷2.3mmol/L。拟行拟钙剂治疗，首选药物为

A.骨化三醇

B.阿法骨化醇

C.西那卡塞

D.碳酸镧

E.司维拉姆

答案：C

6.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分期中“Failure”标准

A.Scr升高至基线3倍

B.Scr≥354μmol/L且急性上升≥44μmol/L

C.尿量0.3mL·kg?1·h?1持续24h

D.无尿12h

E.eGFR下降75%

答案：D

7.男性，45岁，高血压10年，夜尿增多。超声示双肾长径8.5cm，皮质回声增强。最可能的病理类型为

A.膜性肾病

B.高血压良性小动脉性肾硬化

C.FSGS

D.胆固醇栓塞

E.反流性肾病

答案：B

8.关于远端肾小管酸中毒（Ⅰ型RTA），下列实验室特点错误的是

A.高氯性代谢性酸中毒

B.尿pH5.5

C.低钾血症

D.尿NH??排泄增加

E.肾结石或肾钙化常见

答案：D

9.肾移植术后3个月，Scr由基线110μmol/L升至180μmol/L，超声示移植肾血流正常，DSA示供者特异性抗体阳性，C4d染色阳性。最可能的诊断是

A.急性细胞排斥

B.急性抗体介导排斥

C.钙调磷酸酶抑制剂肾毒性

D.肾动脉狭窄

E.BK病毒肾病

答案：B

10.女性，28岁，妊娠24周，Scr66μmol/L，尿蛋白0.4g/24h，BP135/85mmHg。下列指标对预测子痫前期最敏感的是

A.血尿酸

B.胎盘生长因子/可溶性fms样酪氨酸激酶1比值

C.尿NGAL

D.尿KIM1

E.血βhCG

答案：B

二、A2型病例摘要单选题（每题1个最佳答案）

11.男性，56岁，糖尿病肾病，eGFR25mL/min，规律腹膜透析。近2周出现透出液混浊，细胞数650/mm3，中性粒细胞82%，透出液培养阴性。经验性抗生素应覆盖的最重要病原体是

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.真菌

D.结核分枝杆菌

E.肠球菌

答案：A

12.女性，38岁，反复双下肢皮疹2年，Scr110μmol/L，尿蛋白1.2g/24h，肾活检示系膜区IgA沉积，伴少量C3，牛津分型M1E0S0T0。下列治疗策略循证证据最充分的是

A.鱼油+RAAS阻断

B.泼尼松0.6mg/kg6个月

C.环磷酰胺冲击

D.霉酚酸酯

E.扁桃体切除

答案：A

13.男性，65岁，多发性骨髓瘤，Scr320μmol/L，血钙3.2mmol/L，尿蛋白3.5g/24h，尿免疫固定电泳κ轻链阳性。肾活检示管型肾病。最关键的治疗措施是

A.大剂量地塞米松+硼替佐米

B.血浆置换

C.静脉补液+呋塞米

D.降钙素

E.