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2024年高级卫生专业技术资格考试(副高级)试卷及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）

1.男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”就诊。肺功能示：FEV?/FVC58%，FEV?占预计值52%。最可能的诊断是

A.支气管哮喘慢性持续期

B.慢性支气管炎并肺气肿

C.支气管扩张症

D.弥漫性泛细支气管炎

E.特发性肺纤维化

答案：B

2.女性，34岁，Graves病并甲亢，服用甲巯咪唑30mg/d，第3周出现高热、咽痛。查体：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见白色分泌物。最优先的实验室检查是

A.血清FT?、FT?

B.血培养

C.全血细胞计数+分类

D.抗中性粒细胞胞浆抗体

E.甲状腺超声

答案：C

3.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病4h内行直接PCI，术中见LAD近段完全闭塞，植入药物洗脱支架1枚。术后2h突发血压82/50mmHg，颈静脉怒张，心音低钝。最可能的并发症是

A.急性左心衰

B.心脏游离壁破裂

C.室间隔穿孔

D.急性心包填塞

E.右心室梗死

答案：D

4.男性，19岁，因“水肿、少尿1周”入院。尿蛋白定量5.8g/24h，血Alb22g/L，血肌酐96μmol/L。肾活检光镜下肾小球系膜细胞和基质轻度增生，免疫荧光示IgA+++、C3++，电镜下系膜区电子致密物沉积。最可能的病理诊断是

A.膜性肾病

B.IgA肾病

C.微小病变肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.系膜增生性肾炎（非IgA型）

答案：B

5.女性，28岁，孕32周，突发视物模糊、右上腹痛。血压165/110mmHg，血小板78×10?/L，ALT186U/L，LDH412U/L。最可能的诊断是

A.妊娠期急性脂肪肝

B.子痫前期重度

C.溶血尿毒综合征

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.病毒性肝炎

答案：B

6.男性，45岁，因“反复口腔溃疡、会阴溃疡5年，下肢结节性红斑”就诊。针刺反应阳性。下列治疗药物中对控制眼炎最有效的是

A.秋水仙碱

B.沙利度胺

C.甲氨蝶呤

D.环孢素A

E.非甾体抗炎药

答案：D

7.女性，56岁，因“口干、眼干5年”就诊。抗SSA/Ro阳性，唇腺活检灶性评分4分。下列哪项检查对评估系统受累最敏感

A.血清IgG4

B.腮腺造影

C.高分辨率胸部CT

D.腹部增强CT

E.PETCT

答案：C

8.男性，65岁，因“进行性吞咽困难2月”就诊。胃镜示距门齿28cm菜花样肿物，病理为鳞癌。胸部CT示肿瘤侵及气管膜部，纵隔淋巴结肿大融合。首选治疗策略为

A.直接手术

B.同步放化疗

C.新辅助化疗后手术

D.免疫单药

E.最佳支持治疗

答案：B

9.女性，38岁，因“月经增多、乏力”就诊。Hb82g/L，血清铁6μmol/L，铁蛋白4ng/mL，总铁结合力升高。口服铁剂治疗3周Hb升至98g/L，但第4周降至88g/L。下一步最重要的处理是

A.改为静脉铁剂

B.加用叶酸

C.行结肠镜检查

D.测血清促红细胞生成素

E.加用维生素C

答案：C

10.男性，50岁，因“突发剧烈头痛、呕吐”入院。CT示鞍上池、环池高密度影。DSA示前交通动脉瘤，瘤颈宽4mm。最适宜的治疗方式为

A.开颅夹闭术

B.血管内支架辅助栓塞

C.保守降压

D.腰大池引流

E.伽马刀

答案：B

11.女性，24岁，因“怕热、心悸、体重下降”就诊。FT?12.3pmol/L，FT?38pmol/L，TSH0.01mIU/L。131I摄取率24h2%。最可能的病因是

A.桥本甲状腺炎甲亢期

B.亚急性甲状腺炎

C.毒性多结节性甲状腺肿

D.Graves病

E.碘甲亢

答案：B

12.男性，60岁，因“咳嗽、痰中带血1月”就诊。胸部CT示右肺上叶后段不规则结节，边缘毛刺，直径2.3cm，纵隔4R组淋巴结1.5cm。PETCT示结节SUVmax8.9，淋巴结SUVmax5.2。首选确诊手段为

A.血清肿瘤标志物

B.经皮肺穿刺活检

C.支气管镜EBUSTBNA

D.胸腔镜楔形切除

E.痰细胞学

答案：C

13.女性，30岁，因“反复低热、腹痛、腹泻”就诊。结肠镜示回盲部纵行溃疡，病理见非干酪样肉芽肿。最可能