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领导对医疗卫生系统的讲话

同志们：

今天把大家召集起来，主要是围绕当前和今后一个时期医疗卫生系统的重点工作，结合中央决策部署和基层实际，和大家交交心、理思路、明方向。去年以来，全系统广大干部职工昼夜坚守、攻坚克难，在疫情防控转段、深化医改、基层能力提升等方面打了一场又一场硬仗。全国县域内就诊率稳定在90%以上，80%的社区卫生服务中心、90%的乡镇卫生院能够提供中医药服务，药品和高值医用耗材集采累计节约费用超4000亿元，这些数据背后是大家的辛苦付出。但也要清醒看到，群众看病就医的“急难愁盼”还没有根本解决，优质资源下沉不够彻底，基层服务能力仍有短板，公共卫生体系韧性需要持续增强。面对这些问题，我们必须以“时时放心不下”的责任感，抓住关键、精准发力。

第一，要把“以人民健康为中心”贯穿到每一项具体工作中，真正让改革发展成果惠及群众。医改改到深处是体制机制，改到痛处是利益调整，但改到最后一定要让群众受益。现在有的地方看病还是“两头跑”，大医院人满为患，小医院门可罗雀，根子在分级诊疗没有真正落地。要抓住县域医共体建设这个“牛鼻子”，今年所有县都要完成紧密型医共体布局，牵头医院要把专科建设、人才培训、管理经验真正下沉到乡镇卫生院，不能搞“牌子挂了、人没下去”的形式主义。县医院要重点提升肿瘤、心脑血管等大病救治能力，让群众在县里就能看大部分病；乡镇卫生院要强化常见病多发病诊疗、慢病管理和康复护理，真正成为群众健康的“守门人”。

医保支付方式改革是调节医疗行为的“指挥棒”。现在DRG/DIP支付已经覆盖90%的统筹地区，但有的地方简单“一刀切”，导致医院推诿重症患者、分解住院。要完善配套政策，对疑难重症、罕见病治疗单独核算，对基层机构适当提高支付比例，引导医院从“多做项目赚钱”转向“提升质量控本”。药品和耗材集采要在“扩面”和“提质”上下功夫，今年要再开展30种左右药品、10类耗材集中带量采购，同时加强中选产品质量监管，确保群众用得上、用得好低价优质药。

第二，要把基层医疗卫生服务能力建设作为“强基工程”，切实解决“最后一公里”问题。基层是医疗卫生服务的网底，网底不牢，整个体系就不稳。现在有的村卫生室设备老化，有的乡医连基本的心电图、血糖监测都做不了，群众形容“看个感冒要翻山，量个血压靠经验”。要实施基层能力提升三年行动，今年实现80%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院达到服务能力基本标准，20%达到推荐标准。设备要配到位，每个乡镇卫生院至少配备全自动生化分析仪、彩色多普勒超声仪等设备，村卫生室要配齐血压计、血糖仪、理疗仪等基本工具。

人才是基层的“软肋”。现在基层医生队伍存在“青黄不接”现象，有的乡镇卫生院执业（助理）医师平均年龄超过45岁，年轻医生“下不去、留不住”。要打破“唯学历、唯论文”的评价体系，对长期在基层服务的医务人员，职称评审适当放宽学历、科研要求，重点看临床能力和群众满意度。要实施“乡聘村用”，将村医纳入县域统筹管理，落实基本公共卫生服务补助、基本药物制度补贴，逐步提高收入待遇。同时，推动城市三级医院与县医院、县医院与乡镇卫生院建立“师带徒”机制，每个乡镇卫生院至少有1名县级医院医生常驻指导，让基层医生在“手把手”带教中提升水平。

第三，要把公共卫生体系建设作为“底线工程”，织密织牢人民健康“防护网”。疫情防控转段后，公共卫生工作不是“松口气”，而是要“提标准”。当前，传染病防控形势依然复杂，流感、登革热等输入性、季节性传染病时有发生，慢性病、职业病等非传染性疾病负担持续加重，公共卫生体系必须从“应急响应”转向“常态化防控”。要建强疾控体系，落实“十四五”疾控中心建设规划，每个县至少有1所达到生物安全二级标准的实验室，每个社区、乡镇有专（兼）职公共卫生人员，每个村有公共卫生信息员。

监测预警是公共卫生的“前哨”。现在有的地方疫情信息报告还靠“人工统计”，预警响应存在“迟半拍”问题。要加快建设“智慧公卫”系统，推动医疗机构、疾控中心、海关等数据互联互通，运用大数据、人工智能等技术对发热、腹泻等症状进行实时监测，一旦发现异常波动，2小时内预警、24小时内处置。要推动医防融合，二级以上医院要设立公共卫生科，与疾控中心建立联合研判机制；基层医疗机构要把公共卫生服务融入日常诊疗，家庭医生签约服务要增加健康风险评估、疫苗接种提醒等内容，真正实现“防”与“治”同频共振。

第四，要把中医药传承创新作为“特色工程”，让这一“国宝”在健康中国建设中发挥更大作用。中医药是中华文明的瑰宝，在治未病、慢性病管理、康复治疗等方面有独特优势。现在有的地方中医药服务“西医化”，中药房变成“抓药铺”，针灸、推拿等特色疗法开展不足。要实施中医药特色发展计划，三级中医医院要重点建设中医优势专科，县级中医医院要实现“一院一