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外阴鳞状细胞癌总结2026

外阴鳞状细胞癌是外阴最常见的恶性肿瘤，以手术治疗为主，局部晚期／

晚期需联合放化疗，早期个体化手术与精准分期是改善预后的关键，复发

后需结合既往治疗史制定针对性方案。

一、临床特征

一

（）核心症状与体征

症状：早期可无症状，常见长期慢性外阴颓痒、局部肿块或溃疡；合并感

染或晚期时出现疼痛、渗液、出血。

体征：病灶多见千大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂等，表现为丘疹、斑块、

结节、菜花样或溃疡；重点检查浅表淋巴结（尤其腹股沟淋巴结），转移

时淋巴结增大、质硬、固定，严重时融合成团。

（二）病理类型

主导类型：鳞状细胞癌占80%~90%，其次为黑色素瘤(2%~4%)。

少见类型：痀状癌(HPV相关）、基底细胞癌、腺癌（多来自前庭大腺）、

外阴佩吉特病。

二、诊断

一）核心诊断方法

（

组织病理学检查（金标准）：可疑病变及时活检，肿瘤,,;;;2cm时可行完

整切除活检，必要时阴道镜引导；病理报告需明确肿瘤类型、分级、浸润

深度、切缘情况等。

辅助检查：

实验室检查：血尿常规、肝肾功能，肿瘤标志物（鳞癌查SCCA,腺癌查

CEA/CA19-9)MMR/MSI、PD-Ll等基因检测。

，晚期可行

CT

影像学检查：胸部X线／、超声（腹股沟淋巴结），晚期加做增强

CT/MRI或PET/CT。

其他：HPV检测（排查同步宫颈／阴道病灶）、超声引导下腹股沟淋巴

结细针穿刺（诊断转移），晚期可行膀胱镜／直肠镜评估脏器受侵情况。

（二）分期系统

常用分期：FIGO分期(2021年新分期，适用千除黑色素瘤外的外阴恶

性肿瘤）、UICCTNM分期。

一标准，可比

黑色素瘤分期：皮肤型参考皮肤黑色素瘤标准，黏膜型无统

照阴道黑色素瘤分期。

三、治疗

一

（）手术治疗（核心治疗方式）

术前要点：明确病理类型，手术范围包括外阴肿瘤＋腹股沟／股淋巴结

切除，必要时切除盆腔肿大淋巴结，标准术式为＂三切口＂术式。

外阴手术：

根治性外阴切除术（全／部分）：适用千IB～田期，皮肤切缘2~

3cm,切除深度达泌尿生殖雁，部分外阴切除术可减少创伤，两者复发率

及生存率相当。

单纯部分外阴切除术：适用千癌前病变、IA期，切缘距肿瘤;;;,.1cm,切

缘阳性需再次手术或放疗。

切缘标准：镜下安全切缘;;;,,8mm,8mm可密切随访（需保留器官功

能时）。

腹股沟／股淋巴结手术：

根治性切除术：适用千除IA期外各期，单侧肿瘤可切除同侧淋巴结，

中线部位肿瘤需双侧切除，推荐横切口（降低并发症）。

前哨淋巴结活检术：适用千肿瘤4cm、无淋巴结转移证据者，示踪剂识

别第一站淋巴结，阳性者需补充放疗或手术，阴性者无需进一步切除。

（二）放射治疗

限制因素：外阴皮肤黏膜放疗耐受差，单纯放疗疗效有限。

主要用途：

根治性放疗：适用千不可切除局部晚期（Il~IVA期）或手术禁忌者，采

用IMRT技术，同期联合顺铅周疗。

术后辅助放疗：针对切缘阳性、淋巴结转移等高危因素，术后6~8周开

始，腹股沟转移者剂撮50Gy,包膜外扩散需推撮。

姑息性放疗：用千复发／转移患者，减轻症状。

（三）全身治疗

同步放化疗：首选顺铅周疗，或PF、MF方案。

晚期／复发／转移性治疗：

首选方案：铅类单