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儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南核心更新解读2026

一、指南背景与整体概况

(MPP)

发布意义：满足儿童肺炎支原体肺炎临床诊疗需求，解决2023

版指南在实践中的问题。

核心更新方向：相较千2023版，简化疾病定义并统一诊断术语，明确

传播途径与流行场景，强化大环内酷类耐药的临床影响，重视闭塞性支气

管炎等长期后遗症，优化抗菌药物、激素等治疗方案。

MPP

适用人群：覆盖全年龄段儿童诊疗，重点关注门诊与住院患儿。

二、核心内容更新

（一）定义与分类

MPP(RMPP)

删除2023版中的难治性，仅保留大环内酣无反应

MPP(MUMPP)、重症MPP(SMPP)、暴发MPP(FMPP)三类。

调整逻辑从“治疗反应＋病情严重程度“双重分类，转为简化术语，

避免RMPPMUMPP判定重叠，聚焦“药物无反应”与“重

与临床

＂

，以MUMPP一描述大环内酣类药物治疗无反应病例，减少

症风险统

诊断混淆。

（二）传播途径：新增多项核心信息，儿童患者感染多源千密切接触亲属

及社区，幼儿园、学校等人员密集场所易暴发；传播方式包括飞沫传播与

直接接触传播；潜伏期1-3周，且潜伏期内即具有传染性，传染性持续

至症状缓解后数周。这些信息可指导校园消毒、密切接触者观察等感染防

控工作，明确隔离时长建议。

（三）发病机制与病理表现

发病机制：保留2023版中支原体直接损伤、宿主异常免疫反应的内容，

强化耐药对原RMPP、MUMPP等严重病例的影响，同时突出早期诊断

的重要性，将耐药与早期诊断结合以指导临床干预时机。

＂

病理表现：在纤维化方面，强调“机化性肺炎，确纤维组织沉积千

肺泡壁，关联纤维化与机化性肺炎；支气管／细支气管病变归类为＂闭

＂

塞性细支气管炎，突出后期可能发展为闭塞性支气管炎。

（四）临床表现

删除2023版中“以婴幼儿多见＂的表述，明确“1岁以下少见”;

细化早期症状，指出早期多为干咳，部分患儿有喘息表现。需警惕1岁

以下患儿的非典型表现，避免漏诊。

（五）可弯曲支气管镜下表现

＂

新增三项关键内容：黏液栓可进展为＂塑形性支气管炎，需早期通过

”

支气管镜清除等方式干预；管腔狭窄／闭塞呈“永久性，提示重症患

儿需长期随访肺功能；黏膜坏死／溃疡常预示“肺组织坏死＂，需警惕

病情恶化。同时明确软骨破坏裸露与肺组织坏死相关，强调管腔狭窄／闭

塞可能致闭塞性支气管炎后遗症。

（六）实验室检