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介入主任医师考题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.患者，男，58岁，因“间断胸痛3年，加重伴出汗2小时”就诊。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.4mV，cTnI6.8ng/mL。既往高血压、糖尿病。首选再灌注策略为

A.静脉溶栓

B.直接PCI

C.择期PCI

D.药物保守治疗

答案：B

2.肝硬化ChildPughC级患者行择期腹股沟疝修补术，术前最需要纠正的实验室指标是

A.白蛋白28g/L

B.钠128mmol/L

C.血红蛋白95g/L

D.血小板68×10?/L

答案：A

3.急性StanfordA型主动脉夹层，出现心包填塞，血压85/50mmHg，心率120次/分。最恰当的处理顺序为

A.立即开胸手术

B.先降压再手术

C.心包穿刺后急诊手术

D.介入支架植入

答案：C

4.关于ICU获得性肌无力，下列叙述错误的是

A.电生理检查可见复合肌肉动作电位波幅降低

B.肌肉活检示肌纤维萎缩但无坏死

C.糖皮质激素可逆转病情

D.常累及膈肌导致脱机困难

答案：C

5.患者，女，32岁，Graves病，甲巯咪唑30mg/d治疗4周后出现高热、咽痛，WBC1.2×10?/L，中性粒细胞绝对值0.3×10?/L。下一步首要处理为

A.加用泼尼松

B.停用甲巯咪唑，给予GCSF

C.换用丙硫氧嘧啶

D.加强抗感染

答案：B

6.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林定义中的必要条件

A.急性起病

B.双肺浸润影

C.肺动脉楔压≤18mmHg

D.氧合指数≤300mmHg

答案：C

7.患者，男，45岁，因“头痛、视力减退2个月”就诊。MRI示鞍区占位，增强呈“雪人征”，血清PRL220ng/mL。首选治疗为

A.经蝶垂体瘤切除

B.多巴胺激动剂

C.放射治疗

D.伽玛刀

答案：B

8.关于急性肾损伤KDIGO分期，下列哪项符合2期标准

A.48小时内Scr升高≥0.3mg/dL

B.尿量0.5mL/kg/h持续6小时

C.Scr升至基线2.02.9倍

D.需RRT

答案：C

9.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?52mmHg。给予无创通气2小时后，pH7.25，PaCO?85mmHg，意识嗜睡。下一步应

A.加大无创通气吸气压

B.改用高流量氧疗

C.立即气管插管有创通气

D.静注呼吸兴奋剂

答案：C

10.下列哪项不是结直肠癌术前评估必须包含的内容

A.胸部增强CT

B.全结肠镜

C.血清CEA

D.骨扫描

答案：D

11.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，既往狼疮肾炎Ⅳ型，本次出现癫痫发作。脑脊液检查正常，MRI示皮质下多发T2高信号。最可能的诊断是

A.狼疮脑病

B.中枢感染

C.高血压脑病

D.血栓性血小板减少性紫癜

答案：A

12.关于急性胰腺炎RANSON评分，入院48小时后指标不包括

A.血细胞比容下降10%

B.血清钙2mmol/L

C.碱缺失4mmol/L

D.年龄55岁

答案：D

13.患者，男，50岁，乙肝后肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血成功。下一步预防再出血首选

A.普萘洛尔

B.内镜套扎

C.TIPS

D.择期脾切除

答案：B

14.下列哪项不是急性冠脉综合征患者应用替格瑞洛的禁忌

A.既往出血性脑卒中

B.活动性消化道溃疡

C.合并阿司匹林哮喘

D.慢性肾功能不全CKD3期

答案：D

15.患者，男，70岁，房颤，CHA?DS?VASc4分，HASBLED3分，拟行择期PCI。抗栓方案应选择

A.华法林+阿司匹林+氯吡格雷1年

B.华法林+氯吡格雷双联6个月

C.NOAC单药

D.阿司匹林+氯吡格雷双联12个月

答案：B

16.下列哪项最能提示肺血栓栓塞症为高危组

A.右室功能不全

B.心肌损伤标志物升高

C.收缩压90mmHg持续15分钟

D.氧合指数300mmHg

答案：C

17.患者，女，38岁，反复低钾、高血压，立位醛固酮15ng/dL，肾素活性0.1ng/mL/h，肾上腺CT示左侧腺瘤1.2cm。确诊试验应选

A.盐水输注试验

B.卡