脊柱微创手术通用规范.docx

脊柱微创手术通用规范

一、术前评估规范

术前评估是确保脊柱微创手术安全与疗效的核心环节，需系统涵盖临床、影像及功能评估，重点关注患者个体差异与手术适应症的匹配性。

（一）病史采集与临床评估

1.主诉与现病史：需详细记录疼痛或神经症状的起始时间、性质（刺痛/钝痛/放射痛）、部位（轴性痛/根性痛）、加重/缓解因素（体位/活动/药物）；明确是否伴随下肢麻木、无力、大小便功能障碍等神经损害表现；记录保守治疗（药物、理疗、牵引）的持续时间及效果，尤其需关注近3个月内治疗方案的调整与反应。

2.既往史与合并症：重点排查高血压、糖尿病、冠心病、凝血功能障碍（如长期服用抗凝药）、感染性