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酒泉市敦煌市结核菌素实验告知书

为保障您的健康权益，帮助您全面了解结核菌素皮肤试验（简称PPD试验）的相关信息，现依据国家结核病防治技术规范及临床实践要求，向您详细说明本试验的目的、操作流程、注意事项及结果意义等内容，请您仔细阅读并配合完成相关流程。

一、试验目的与适用人群

结核菌素皮肤试验是通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物（PPD），观察局部皮肤反应，辅助判断人体是否感染结核分枝杆菌或是否存在结核特异性免疫反应的常用检测方法。其核心作用包括：

1.筛查结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI），为高风险人群的预防性治疗提供依据；

2.辅助诊断活动性结核病（需结合临床症状、影像学及其他实验室检查）；

3.评估卡介苗接种后的免疫应答效果（仅作为参考）。

本试验主要适用于以下人群：

-结核患者的密切接触者（如家庭成员、同寝室或同教室人员）；

-学校、托幼机构、医疗机构等重点场所的工作人员及学生；

-准备接受生物制剂治疗、长期使用免疫抑制剂或存在糖尿病、矽肺等基础疾病的高风险人群；

-其他经医生评估需要进行结核感染筛查的个体。

二、试验前准备与禁忌事项

（一）试验前需提供的信息

为确保安全，您需如实告知医务人员以下情况：

1.近期健康状况：是否患有急性传染病（如麻疹、百日咳等）、发热（体温≥37.5℃）、严重皮肤病（如湿疹、荨麻疹）或皮肤化脓性感染；

2.过敏史：是否对结核菌素、PPD试剂或其他生物制品过敏；

3.免疫状态：是否接受过器官移植、化疗、放疗，是否患有艾滋病（HIV感染）或其他免疫缺陷疾病；

4.用药情况：是否正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或抗结核药物；

5.妊娠或哺乳期状态（需特别说明）。

（二）禁忌与暂缓试验的情形

存在以下情况时，暂不适合进行本试验或需医生评估后决定：

-处于急性感染期（如感冒发热、肺炎急性期）；

-患严重过敏性疾病（如哮喘急性发作、严重荨麻疹）；

-皮肤试验部位有破损、炎症或瘢痕（如接种部位为前臂掌侧中上部，若该部位有湿疹、烫伤等需更换部位）；

-3个月内已接种过卡介苗（可能影响结果判读）；

-其他经医生判断不适合进行试验的情况（如严重心、肝、肾疾病失代偿期）。

三、试验操作流程与注意事项

（一）操作步骤

1.消毒与注射：医务人员会选择您前臂掌侧中上部（避开静脉及瘢痕），用75%酒精消毒皮肤（禁用碘酒，以免刺激皮肤影响观察），待酒精干燥后，使用1ml结核菌素注射器皮内注射0.1ml含5IU结核菌素纯蛋白衍生物的试液。注射后局部会形成直径约6-8mm的皮丘（类似“小蚊子包”），若皮丘未形成或药液外渗，需重新注射。

2.登记与告知：注射完成后，医务人员会记录您的姓名、年龄、注射时间及部位，并告知您需在48-72小时后返回指定地点进行结果判读（以注射时间为起点计算，如上午9点注射，需在第3天上午9点前完成观察）。

（二）试验后护理要点

为确保结果准确性及避免局部感染，试验后需注意以下事项：

-避免刺激注射部位：24小时内注射部位勿沾水（可使用防水敷料保护），避免抓挠、摩擦或挤压，以免引起局部炎症或皮丘消失；

-禁止涂抹药物：勿在注射部位涂抹药膏、护肤品、花露水等，以免干扰皮肤反应观察；

-注意观察身体反应：少数人可能出现注射部位瘙痒、红肿加重，或出现发热、皮疹等全身反应，若症状轻微（如局部瘙痒不影响生活）可暂不处理；若出现呼吸困难、面部肿胀、全身皮疹等严重过敏反应，需立即前往附近医疗机构就诊；

-避免剧烈运动：试验后24小时内避免进行剧烈运动（如跑步、游泳）或重体力劳动，防止因出汗或摩擦导致注射部位感染或皮丘破坏；

-按时返院判读结果：48-72小时是观察结果的最佳时间，过早（＜48小时）或过晚（＞72小时）可能导致硬结大小测量不准确，影响结果判断。若因特殊情况无法按时返回，需提前联系医务人员重新约定时间（最晚不超过96小时）。

四、结果判读标准与临床意义

（一）结果测量方法

结果判读由经过培训的医务人员完成，具体步骤为：

1.观察注射部位皮肤反应，以硬结（触之有浸润的硬节，非单纯红肿）的横径和纵径的算术平均值作为判断依据；

2.用透明直尺测量硬结的最长横径（左右方向）和最长纵径（上下方向），单位为毫米（mm）；

3.若局部无硬结或硬结平均直径＜5mm为阴性；≥5mm为阳性，根据硬结大小及受检者风险等级进一步分为一般阳性、中度阳性和强阳性。

（二）不同人群的结果判读标准

结果的临床意义需结合受检者的年龄、基础疾病、结核接触史等综合分析，具体标准如下：

|硬结平均直径（mm）|