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- 2026-01-24 发布于四川
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远程医疗视频诊疗服务协议2025
本协议由以下双方于______年______月______日在中国境内签订:
甲方(服务提供方):[医疗机构全称]
统一社会信用代码:[医疗机构统一社会信用代码]
地址:[医疗机构注册地址]
联系人:[医疗机构联系人姓名]
联系电话:[医疗机构联系电话]
电子邮箱:[医疗机构电子邮箱]
乙方(服务接受方):[患者姓名]
身份证号码:[患者身份证号码]
地址:[患者住址]
联系电话:[患者联系电话]
电子邮箱:[患者电子邮箱]
鉴于甲方具备开展远程医疗视频诊疗服务的资质和条件,并拥有相应的服务信息平台;乙方有通过远程方式获得医疗健康服务的需求。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及相关法律法规的规定,双方经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守。
第一条定义与解释
除非本协议另有明确约定,下列词语具有以下含义:
1.1远程医疗视频诊疗服务:指甲方通过其服务信息平台,利用视频通话等方式,由其授权的医务人员为乙方提供疾病诊断、治疗(包括但不限于在线咨询、开具电子处方等,具体范围见第五条)、健康咨询等服务。
1.2服务信息平台:指甲方用于提供远程医疗视频诊疗服务的专用软件系统、网站或应用程序。
1.3医疗记录:指在远程医疗视频诊疗服务过程中产生的,以电子或纸质形式记录的,包含乙方健康信息、诊疗过程、诊断结果、治疗方案、处方等内容的各类信息。
1.4医务人员:指甲方授权参加远程医疗视频诊疗服务并直接为乙方提供服务的具有完全民事行为能力和相应执业资格的医师。
1.5不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、网络服务中断、重大网络安全事件等。
第二条当事人信息与资质
2.1甲方确认其是依法设立并有效存续的医疗机构,具备开展远程医疗视频诊疗服务的相关资质,并拥有合法运营的服务信息平台。
2.2参与为乙方提供服务的医务人员,均具备中华人民共和国执业医师资格,并在甲方授权的范围内执业。
2.3乙方保证向甲方提供的个人信息、身份信息及病情信息真实、准确、完整、有效,并已阅读并理解本协议内容。
第三条服务内容、方式与流程
3.1服务内容:甲方同意根据乙方需求,在其资质范围内提供以下远程医疗视频诊疗服务:
(1)在线问诊与咨询;
(2)常见病、多发病的初步诊断与复诊;
(3)慢性病管理咨询;
(4)健康指导与健康教育;
(5)甲方同意提供的其他远程医疗服务。
具体服务项目及范围以甲方平台展示或医务人员告知为准。
3.2服务方式:乙方通过访问甲方指定的服务信息平台([平台名称或网址]),使用视频功能与医务人员进行实时沟通,完成远程诊疗服务。
3.3服务流程:
(1)乙方注册并完成实名认证;
(2)乙方通过平台预约挂号,选择所需服务及医生;
(3)医务人员与乙方进行视频问诊,了解病情,进行必要的引导;
(4)根据诊疗需要,医务人员可要求乙方提供辅助检查资料(如自行检查或去线下机构检查),或建议乙方线下就诊;
(5)诊疗结束后,医务人员可记录医疗记录,并根据情况开具电子处方(如适用)。
(6)电子处方按照国家相关规定进行流转或告知乙方。
第四条双方的权利与义务
4.1甲方的权利与义务:
(1)有权按照约定向乙方收取服务费用;
(2)有权要求乙方提供真实、完整的病情信息和必要的辅助检查资料;
(3)有权根据诊疗情况,决定是否提供继续服务或建议乙方线下就诊;
(4)应确保参与服务的医务人员具备合法资质,并接受其管理;
(5)应保障服务信息平台的稳定运行和基本安全,采取措施保护乙方个人信息和医疗记录安全;
(6)应按照诊疗规范和流程,为乙方提供专业、合理的远程诊疗服务;
(7)应真实、完整、准确、及时地记录并保存医疗记录,保存期限符合国家法律法规要求;
(8)应依法保护乙方的隐私权和个人信息安全,未经乙方同意,不得向任何第三方泄露;
(9)应配合卫生行政部门及其他相关部门的监督检查。
4.2乙方的权利与义务:
(1)有权获得甲方提供的符合标准的远程医疗视频诊疗服务;
(2)有权了解自己的病情和诊疗方案,有权要求医务人员对病情和治疗方案进行解释;
(3)有权要求更换医务人员;
(4)应提供真实、准确、完整的个人健康信息、病史、症状及相关资料,不得隐瞒或提供虚假信息;
(5)应配合医务人员的问诊和必要的检查或指示;
(6)应保证进行视频诊疗时,网络环境稳定,设备(如摄像头、麦克风)工作正常;
(7)应遵守平台的使用规则和医疗秩序;
(8)应按时足额支付服务费用;
(9)应妥善保管自己的账户信息、密码及医疗记录,并对因其保管不当导致的问题负责;
(10)应尊重医务人员,文明就医。
第五条医疗记录与电子处方
5.1医疗记
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