营养(中级382)专业知识卫生专业技术资格考试复习难点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试营养(中级382)专业知识巩固要点

一、基础营养学

1.能量与宏量营养素

能量单位与换算：千卡(kcal)与千焦(kJ)的换算关系（1kcal=4.184kJ）

能量来源分配：碳水化合物（55%-65%）、脂肪（20%-30%）、蛋白质（10%-15%）

基础代谢率(BMR)：定义、影响因素（年龄、性别、体表面积、激素等）

食物热效应(TEF)：概念及比例（约占每日总能量消耗的10%）

2.碳水化合物

分类：单糖、双糖、寡糖、多糖（淀粉与非淀粉多糖）

功能：提供能量、节约蛋白质、抗生酮作用

膳食纤维：定义、生理功能（促进排便、降低胆固醇等）、推荐摄入量（25-30g/日）

3.脂类

分类：甘油三酯、磷脂、固醇类

必需脂肪酸：亚油酸（ω-6）、α-亚麻酸（ω-3）的功能与来源

脂蛋白分类与功能：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)

4.蛋白质

必需氨基酸：8种必需氨基酸（婴幼儿增加组氨酸）及概念：限制氨基酸、蛋白质互补作用

蛋白质评价指标：蛋白质消化率校正氨基酸评分(PDCAAS)、生物价(BV)、蛋白质净利用率(NPU)

氮平衡：公式及临床意义（正氮平衡、负氮平衡）

5.微量营养素

矿物质：

钙：生理功能、缺乏症、影响吸收因素、推荐摄入量

铁：存在形式（血红素铁与非血红素铁）、影响吸收因素、缺铁性贫血诊断

锌、碘、硒：主要生理功能及缺乏症

维生素：

脂溶性维生素（A、D、E、K）：功能、缺乏症、毒性

水溶性维生素（B族、C）：功能、缺乏症、推荐摄入量

6.水与电解质

水的生理功能与每日需要量（成人30-40mL/kg）

电解质平衡：钠、钾、氯的生理功能及平衡调节

二、食物营养与食品卫生

1.食物营养价值评价

营养价值评价指标：营养质量指数(INQ)、食物血糖生成指数(GI)、食物血糖负荷(GL)

各类食物营养特点：

谷类：碳水化合物、B族维生素主要来源

豆类：优质蛋白、不饱和脂肪酸、大豆异黄酮

蔬菜水果：维生素、矿物质、膳食纤维来源

畜禽肉、水产：优质蛋白、铁、锌来源

奶类：钙、维生素D优质来源

2.食品污染与预防

生物性污染：细菌（沙门氏菌、金黄色葡萄球菌）、霉菌（黄曲霉毒素）

化学性污染：农药残留、重金属（铅、汞、镉）、N-亚硝基化合物

物理性污染：放射性污染

3.食物中毒

细菌性食物中毒：沙门氏菌、副溶血性弧菌（海产品）、肉毒梭菌（罐头食品）

非细菌性食物中毒：河豚毒素、发芽马铃薯龙葵素、毒蕈中毒

处理原则：迅速排出毒物、对症治疗、支持治疗

三、人群营养

1.孕妇与乳母营养

孕期营养需要：能量增加（孕中晚期+300kcal/日）、铁、叶酸、碘需要量增加

哺乳期营养：能量增加（+500kcal/日）、水分充足（每日多摄入1000mL）

2.婴幼儿营养

母乳喂养优点：营养齐全、含免疫物质、促进母婴情感交流

辅食添加：原则（由少到多、由稀到稠）、时间（4-6个月开始）

幼儿膳食：从乳汁过渡到普通食物，注意预防缺铁性贫血

3.老年人营养

生理变化：基础代谢下降、消化功能减弱、骨矿物质流失

营养需要特点：优质蛋白、钙、维生素D、膳食纤维

4.特殊环境人群营养

高温环境：水分、矿物质（钠、钾）、水溶性维生素需要量增加

低温环境：能量需要增加（10-15%）、注意维生素C补充

四、疾病营养

1.医院膳食

常规膳食：普食、软食、半流质、流质

治疗膳食：低盐膳食（2g/日）、低脂膳食（50g/日）、低蛋白膳食（20-40g/日）

试验膳食：隐血试验膳食（忌动物血、肉类、绿叶蔬菜）

2.营养支持

肠内营养(EN)：适应证、途径（口服、管饲）、并发症（胃肠道反应、误吸）

肠外营养(PN)：适应证、输注途径（中心静脉、外周静脉）、并发症（感染、代谢紊乱）

3.代谢性疾病营养治疗

糖尿病：计算能量需要量、碳水化合物占总能量50%-60%、低GI食物选择

肥胖症：控制总能量、增加膳食纤维、改变不良饮食习惯

痛风：低嘌呤饮食（避免动物内脏、浓肉汤）、限酒、多饮水

4.心血管疾病营养治疗

高血压：限钠（6g/日）、增加钾摄入、DASH膳食模式

冠心病：控制总能量、限制饱和脂肪和胆固醇、增加膳食纤维

5.胃肠道疾病营养治疗

消化性溃疡：少量多餐、避免刺激性食物、选择中和胃酸食物

腹泻：补充液体和电解质、急性期暂禁食、逐渐增加低渣食物

6.肝、胆、胰疾病营养治疗

肝硬化：高能量、高蛋白（肝性脑病时限制）、低脂肪

急性胰腺炎：急性期禁食、肠外营养支持、恢复期低脂流质

7.肾脏疾病营养治疗

急性肾炎：低盐、限制蛋白质（0.6-0.8g/kg/日）

肾病综合征：高蛋白（1.5-2.0g/kg/日）、低脂、限钠

慢性肾衰竭：低蛋白饮食（0.6