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神经内科护理工作标准流程

神经内科患者病情复杂多变，具有起病急、进展快、并发症多、护理风险高等特点，规范的护理流程是保障患者安全、促进康复、提高护理质量的核心环节。本标准流程旨在为神经内科护理工作提供系统性指导，确保各项护理措施科学、有序、高效落实。

一、入院接待与初步评估

患者入院是护理工作的起始点，快速、准确的初步评估与妥善安置，对后续治疗和护理至关重要。

1.入院接待与环境介绍：接到入院通知后，责任护士应提前准备床单位，确保床单位整洁、安全，必要时备好急救物品和设备。患者到达后，主动热情接待，自我介绍，向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生、同室病友，帮助患者尽快熟悉新环境，减轻陌生感和焦虑情绪。

2.入院病史采集与护理评估：

*病史采集：需详细询问患者本次发病的诱因、主要症状（如头痛、头晕、肢体无力、言语不清、吞咽困难、意识障碍、抽搐等）、起病方式、进展情况、诊治经过，以及既往病史、过敏史、家族史、个人史（尤其烟酒史、特殊职业史）和目前用药情况，特别关注抗凝、抗血小板、抗癫痫等特殊药物的使用。

*护理评估：

*一般情况：生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、神志、精神状态、营养状况、皮肤黏膜完整性等。

*神经系统专科评估：这是神经内科护理的重点，包括意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射、肢体肌力及肌张力、感觉功能、语言功能、吞咽功能、平衡与协调能力、病理征等。

*心理社会评估：评估患者及家属的心理状态，有无焦虑、抑郁、恐惧等情绪，了解其家庭支持系统、经济状况及对疾病的认知程度。

*风险评估：针对神经内科患者特点，进行跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、深静脉血栓风险评估、误吸/窒息风险评估等，并根据评估结果采取相应预防措施。

3.入院处置：协助患者更换病号服，测量并记录生命体征，遵医嘱执行各项入院检查（如抽血、心电图、影像学检查等）和治疗，建立静脉通路（根据病情选择合适的穿刺部位和套管针型号）。

4.文书记录：及时、准确、完整地完成入院护理评估单、护理计划等护理文书的书写。

二、住院期间核心护理

住院期间的护理工作贯穿于患者治疗与康复的全过程，需要护理人员具备高度的责任心、敏锐的观察力和娴熟的护理技能。

1.病情观察与监测：

*常规监测：根据患者病情，定时测量生命体征，密切观察神志、瞳孔、面色、皮肤温度及颜色等变化。

*专科监测：重点观察神经系统症状和体征的动态变化，如头痛的性质、部位、程度；肢体活动、感觉情况；言语、吞咽功能恢复情况；癫痫发作的先兆、类型、持续时间、频率及伴随症状等。对于危重患者（如脑出血、脑梗死急性期、颅内高压等），需进行持续心电监护、颅内压监测等，并准确记录。

*异常情况处理：发现病情变化或异常征兆时，立即报告医生，并配合医生进行抢救和处理。

2.基础护理与生活照护：

*个人卫生：协助或指导患者进行口腔护理、头发护理、皮肤护理（尤其注意受压部位）、会阴护理等，保持患者清洁舒适，预防感染。

*饮食护理：根据患者病情和医嘱，提供合理的饮食指导。如昏迷、吞咽困难患者遵医嘱给予鼻饲饮食或肠外营养，确保营养供给；高血压、高血脂、糖尿病患者给予相应的饮食控制。

*排泄护理：对于尿潴留、尿失禁患者，遵医嘱采取导尿、使用纸尿裤等措施，并做好尿管护理，预防尿路感染。保持大便通畅，预防便秘和腹泻。

*体位护理：协助长期卧床患者定时翻身、叩背，指导并协助患者摆放良肢位，预防压疮、肺部感染、关节挛缩等并发症。

3.治疗性护理：

*用药护理：严格遵医嘱准确执行给药，包括口服、注射、静脉输液等。特别注意神经内科常用药物的用法、剂量、时间、不良反应及观察要点，如抗凝药物（观察有无出血倾向）、抗癫痫药物（观察疗效及有无嗜睡、皮疹等）、脱水剂（观察尿量、电解质）、神经营养药物等。用药前严格执行“三查七对”，向患者解释药物作用及注意事项。

*各种治疗操作配合：如吸氧、雾化吸入、物理降温、腰椎穿刺术前后护理、康复治疗配合等，严格遵守操作规程，确保治疗效果和患者安全。

4.安全护理：

*防跌倒/坠床：对高风险患者，床头悬挂警示标识，床档拉起，必要时使用约束带（需征得家属同意并做好记录），保持病室环境安全，地面干燥，通道畅通，协助患者在安全范围内活动。

*防走失：对于意识障碍或认知功能障碍患者，加强看护，佩戴身份识别腕带，告知家属相关注意事项。

*防误吸/窒息：对吞咽困难患者，严格评估吞咽功能，选择合适的饮食种类（如糊状、流质），指导正确的进食方法，进食时取坐位或半卧位，进食后保持该体位30-60分钟。床旁备好吸引器，以防误吸发生时及时处理。

*防意外伤害：躁动患者适当约束，