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2025年肠内营养相关知识试题(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.成人重症患者启动肠内营养（EN）的血流动力学稳定标准中，以下哪项最被2024年ESICM指南采纳？

A.平均动脉压≥55mmHg且去甲肾上腺素≤0.1μg/kg/min

B.平均动脉压≥65mmHg且血管活性药物剂量任意

C.乳酸≤4mmol/L且尿量≥0.5mL/kg/h

D.中心静脉压≥8mmHg且ScvO?≥70%

答案：A

2.对急性胰腺炎患者实施鼻空肠喂养时，判定管端通过Treitz韧带的金标准方法是：

A.腹部X线平片见导管头位于脊柱右侧L2水平

B.超声测量导管头与幽门距离12cm

C.内镜直视下置管并确认越过角切迹

D.电磁导航示踪器显示导管头位于脊柱左侧L1以下

答案：D

3.下列哪种肠内营养配方最适合合并难治性腹泻的ICU万古霉素耐药肠球菌（VRE）定植患者？

A.富含可溶性纤维的糖尿病专用配方

B.短肽型+低渣+MCT70%的配方

C.含益生元+益生菌的免疫增强配方

D.谷氨酰胺强化的高蛋白整蛋白配方

答案：B

4.根据2025年ASPEN/ESICM联合声明，关于EN再喂养综合征的预防，首日能量供给应控制在：

A.5kcal/kg

B.10kcal/kg

C.15kcal/kg

D.20kcal/kg

答案：A

5.对接受持续肾替代治疗（CRRT）的脓毒症患者，下列电解质最需要在EN监测中每日追加的是：

A.磷

B.钠

C.氯

D.钙

答案：A

6.鼻胃管喂养患者突发呼吸窘迫，SpO?降至88%，最优先的处置是：

A.立即回抽胃残留量

B.停止喂养并床头抬高45°

C.经导管快速推注30mL空气听诊气过水声

D.即刻拔管并面罩无创通气

答案：B

7.下列哪项不是2024版GLIM营养不良诊断标准中的表型指标？

A.非自主体重丢失5%（6个月内）

B.低BMI（18.5kg/m2，70岁）

C.肌肉量减少

D.炎症评分升高

答案：D

8.对重度ARDS患者实施俯卧位通气时，EN输注最安全的方式是：

A.俯卧前暂停2h，俯卧位后重新启动

B.俯卧位期间减至原速率50%

C.持续原速率，胃残留量每4h监测

D.改为俯卧位后立即改为经空肠喂养

答案：C

9.含ω3脂肪酸的EN配方在急性肺损伤患者中的最佳启用时机为：

A.诊断后24h

B.诊断后48–72h

C.氧合指数150mmHg时

D.无需启用，无获益证据

答案：A

10.下列哪项药物与EN同时管饲时生物利用度下降最显著？

A.左甲状腺素钠

B.华法林

C.苯妥英钠

D.美托洛尔

答案：C

11.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高碳酸血症患者，EN能量密度首选：

A.1.0kcal/mL

B.1.2kcal/mL

C.1.5kcal/mL

D.2.0kcal/mL

答案：B

12.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）Ⅰ期（Bell分期）的肠内营养策略是：

A.立即禁食7天

B.减少喂养量50%并持续喂养

C.暂停喂养24–48h后逐步重启

D.改为稀释配方1:1

答案：C

13.对肥胖ICU患者（BMI42kg/m2）采用允许性低热量EN，蛋白推荐量为：

A.1.0g/kg实际体重

B.1.3g/kg理想体重

C.2.0g/kg理想体重

D.2.5g/kg干体重

答案：C

14.下列哪项不是EN相关胃肠道不耐受（GIintolerance）的客观指标？

A.胃残留量500mL/6h

B.肠鸣音消失

C.腹胀腹围增加10cm

D.患者主观恶心评分3分（0–10分）

答案：D

15.对接受体外膜氧合（ECMO）的成人患者，EN启动时机正确的是：

A.ECMO插管后血流动力学稳定即刻

B.ECMO后24h内

C.ECMO后48h

D.ECMO撤机后

答案：B

16.含乳清蛋白的EN配方对老年肌少症的主要优势是：

A.富含支链氨基酸，刺激mTOR信号

B.低色氨酸，减少5HT合成

C.高胱氨酸，促进谷胱甘肽合成

D.高苏氨酸，维护肠屏障

答案：A

17.对慢性肝病合并肝性脑病Ⅲ级患者，EN支