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2025年宫腔镜手术护理技能考核题答案及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.宫腔镜电切术中为预防水中毒，下列哪项监测指标最早出现变化？

A.血钠

B.中心静脉压

C.动脉血气BE值

D.尿量

答案：B

解析：中心静脉压（CVP）因灌流液快速吸收导致循环血量增加而首先升高，早于血钠下降。

2.采用5%葡萄糖作为灌流液时，术中患者突发窦性心动过缓，首要处理为：

A.静推阿托品0.5mg

B.立即终止手术

C.加快灌流液流速

D.静推呋塞米20mg

答案：A

解析：葡萄糖液吸收后致血浆渗透压下降，可反射性兴奋迷走神经；阿托品可迅速拮抗。

3.宫腔镜术后24h内出现“三低”表现（低血压、低血钠、低渗透压），最可能并发症是：

A.空气栓塞

B.水中毒

C.子宫穿孔

D.感染

答案：B

解析：灌流液过量吸收导致稀释性低钠血症、低渗透压及容量负荷过重。

4.关于宫腔镜术后阴道流血量评估，下列哪项提示失血量200ml？

A.1小时内浸透2片普通卫生巾

B.2小时内浸透3片夜用卫生巾

C.每30分钟浸透1片夜用卫生巾并伴血块

D.4小时内浸透4片护垫

答案：C

解析：夜用卫生巾完全浸透约5080ml，30分钟1次伴血块提示活动性出血200ml。

5.术中子宫穿孔最可靠的直接征象是：

A.灌流液入量出量500ml

B.镜下见网膜或肠管

C.患者突发肩痛

D.心率增快

答案：B

解析：镜下直接见到腹腔内容物为穿孔确诊依据。

6.预防宫腔镜术后宫腔粘连，首选护理措施是：

A.术后立即放置宫内节育器

B.术后第1天开始人工周期

C.术后6h内开始低频脉冲电刺激

D.术后2周行宫腔镜检查

答案：A

解析：即刻放置IUD可物理阻隔创面，证据等级最高。

7.宫腔镜电切术中设置膨宫压力上限为：

A.80mmHg

B.100mmHg

C.120mmHg

D.150mmHg

答案：B

解析：100mmHg增加灌流液吸收及穿孔风险，指南推荐≤100mmHg。

8.术后6h患者主诉剧烈腹痛，血压90/60mmHg，心率110次/分，腹部膨隆，应首先：

A.肌注哌替啶50mg

B.立即开放第二条静脉通道并备血

C.给予止吐药

D.通知麻醉科拔管

答案：B

解析：提示内出血或穿孔，需快速补液、备血并准备手术探查。

9.宫腔镜术后鼓励患者早期下床活动的主要目的是：

A.促进肠蠕动

B.预防下肢静脉血栓

C.减少灌流液吸收

D.缓解肩痛

答案：B

解析：截石位及术后制动增加DVT风险，早期活动可显著降低发生率。

10.下列哪项不是宫腔镜术后发热38.5℃的必需检查？

A.血培养

B.降钙素原

C.盆腔MRI

D.尿常规

答案：C

解析：术后48h内发热首选血培养、PCT、尿常规，MRI仅用于怀疑脓肿或穿孔。

11.关于术后阴道排液，下列描述正确的是：

A.淡血性排液持续3周属正常

B.排液有恶臭立即口服甲硝唑

C.术后第1天排液量月经量需复诊

D.透明排液提示水中毒

答案：C

解析：月经量提示活动出血或感染，需及时复诊。

12.术中监测灌流液缺口的警戒值为：

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

答案：B

解析：缺口1000ml即应暂停手术并评估电解质。

13.宫腔镜术后患者可恢复性生活的时间为：

A.术后1周

B.术后2周

C.术后4周或转经后

D.术后3天

答案：C

解析：创面完全上皮化需4周，过早性生活增加感染及出血风险。

14.下列哪项不是宫腔镜术后出院标准？

A.体温正常24h

B.阴道流血≤月经量

C.血钠≥130mmol/L

D.自行排尿一次

答案：D

解析：自行排尿为术后6h内评估指标，非出院标准。

15.对合并重度贫血（Hb70g/L）患者行宫腔镜术，术前首选纠正措施为：

A.口服琥珀酸亚铁

B.静推铁剂

C.输注浓缩红细胞

D.促红素皮下注射

答案：C

解析：Hb80g/L属输血指征，可迅速提高携氧能力。

16.术中发生空气栓塞，首要体位是：

A.左侧卧头低足高

B.右侧卧头高足低

C.平卧

D.坐位

答案：A

解析：左侧卧位使气