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肠外营养试题和答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是肠外营养（PN）的绝对适应证

A.高位小肠瘘伴每日消化液丢失500mL

B.重症急性胰腺炎病程7天且无法经空肠喂养

C.术后5天可经鼻胃管耐受500kcal/d肠内营养

D.放射性肠炎急性期伴严重腹泻及低蛋白血症

答案：C

2.成人中心静脉置管首选导管尖端位置应为

A.上腔静脉与右心房交界处上1cm

B.右心房内2cm

C.锁骨下静脉与无名静脉夹角处

D.颈内静脉中段

答案：A

3.关于“全合一”三腔袋，下列说法正确的是

A.需在使用前48h完成混合以防脂质氧化

B.混合后渗透压可达1200mOsm/L仍可行外周静脉输注

C.添加微量元素后无需避光

D.混合顺序为先氨基酸后葡萄糖再脂质

答案：D

4.下列哪种电解质紊乱最易导致PN患者出现心脏骤停

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低镁血症

D.低磷血症

答案：D

5.长期PN患者发生代谢性骨病的主要机制是

A.铝中毒抑制成骨细胞

B.钙补充过量导致高钙尿

C.维生素D供给过多

D.镁缺乏抑制PTH分泌

答案：A

6.关于再喂养综合征，下列哪项处理优先

A.立即补足每日所需热量30kcal/kg

B.前72h限制热量≤15kcal/kg并纠正低磷

C.快速纠正低钾至4.5mmol/L

D.静脉推注50%葡萄糖纠正低血糖

答案：B

7.下列哪项不是PN相关肝病的独立危险因素

A.每日葡萄糖输注速度4mg/kg/min

B.静脉大豆油脂质1g/kg/d持续2周

C.周期性输注PN（每日停8h）

D.既往存在非酒精性脂肪性肝病

答案：C

8.新生儿PN时，推荐脂质剂量为

A.0.5g/kg/d开始，每日增加0.5g/kg至3g/kg/d

B.1g/kg/d开始，每日增加1g/kg至4g/kg/d

C.2g/kg/d开始，无需递增

D.0.25g/kg/d开始，每周增加0.25g/kg

答案：A

9.下列哪项实验室指标最能反映PN患者再喂养综合征风险

A.前白蛋白

B.血磷

C.血白蛋白

D.CRP

答案：B

10.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌是

A.铜绿假单胞菌

B.表皮葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

11.关于鱼油脂肪乳，下列说法正确的是

A.含ω6脂肪酸60%

B.可下调炎症反应并改善PN肝病

C.禁止与大豆油乳剂混合

D.成人最大剂量为2g/kg/d

答案：B

12.下列哪项不是PN处方中“谷氨酰胺双肽”的适应证

A.骨髓移植后黏膜炎

B.大面积烧伤30%TBSA

C.短肠综合征稳定期

D.急性肾损伤无透析

答案：D

13.成人PN每日推荐维持剂量维生素K1为

A.0.1mg

B.0.5mg

C.1mg

D.10mg

答案：C

14.下列哪项不是PN机械性并发症

A.气胸

B.导管栓塞

C.空气栓塞

D.高渗性昏迷

答案：D

15.关于外周静脉PN，下列说法正确的是

A.渗透压应900mOsm/L

B.可安全使用2周

C.脂质乳剂禁止同时输注

D.无需监测血栓性静脉炎

答案：A

16.下列哪项属于PN“强制监测”项目

A.血清铁蛋白

B.甘油三酯

C.血氨

D.尿渗透压

答案：B

17.关于胰岛素在PN中的应用，正确的是

A.每10g葡萄糖加1IU胰岛素为起始量

B.胰岛素应直接加入三腔袋以保证稳定

C.血糖11.1mmol/L时单独静脉泵入胰岛素

D.停用PN后无需调整胰岛素剂量

答案：C

18.下列哪项不是PN患者发生胆汁淤积的实验室表现

A.直接胆红素34μmol/L

B.ALP升高2倍正常值

C.ALT升高10倍正常值

D.γGT升高3倍正常值

答案：C

19.关于PN微量元素补充，下列说法正确的是

A.长期PN必须每周停用锌以防过量

B.胆瘘患者铜需求减少

C.短肠综合征患者需额外补充锌1020mg/d

D.锰中毒表现为小细胞贫血

答案：C

20.下列哪项不是PN停药指征

A.经口摄入达60%目标热量且胃肠道耐受

B