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康复医学科管理制度制度规范岗位职责

康复医学科作为医疗机构中以功能障碍患者为服务对象，通过综合康复评估、制定个性化康复方案并实施物理治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复及康复工程等干预措施，促进患者功能恢复的临床科室，其管理制度需覆盖科室运行全流程，包含医疗质量控制、康复技术操作规范、设备物资管理、人员岗位职责及安全管理等核心内容，确保康复服务的科学性、规范性和安全性。

一、科室日常运行管理制度

1.组织架构与分工

科室实行科主任负责制，下设医疗组（含康复医师、康复治疗师）、护理组（含康复护士）及技术保障组（含设备管理员、耗材管理员）。科主任统筹科室全面工作，负责制定年度工作计划、质量控制目标及绩效考核标准；副主任协助科主任分管医疗或教学工作，重点监督康复治疗质量及病例讨论制度落实；护士长负责护理组管理，协调康复护理与临床护理衔接，监督护理安全及康复护理技术规范执行；医疗组长由高年资康复医师担任，负责组织病例讨论、指导低年资医师及治疗师；治疗组长由中级以上职称治疗师担任，负责制定治疗组技术操作规范及质量检查标准。

2.会议制度

（1）科务会：每周一上午召开，由科主任主持，全体医务人员参加，内容包括上周工作总结（含患者收治情况、治疗完成率、不良事件分析）、本周工作安排（重点患者管理、设备维护计划）及临时性任务部署，会议记录需经科主任签字后存档，保存期不少于3年。

（2）病例讨论会：每周三下午固定开展，参会人员包括管床医师、责任治疗师、康复护士及相关科室会诊专家（如神经科、骨科），讨论对象为入院72小时未明确康复目标的患者、治疗2周无进展的患者、出现严重并发症（如关节脱位、深静脉血栓）的患者及出院前需制定长期康复计划的患者。讨论内容需记录于《病例讨论记录本》，包含评估数据（如Fugl-Meyer评分、Barthel指数）、多学科建议及调整后的治疗方案。

（3）质量控制会：每月最后一周召开，由科主任或质控员主持，重点分析医疗质量指标（如康复治疗有效率≥85%、患者满意度≥90%、设备故障停机时间≤2小时/月）、不良事件（如跌倒、烫伤）发生率及改进措施，形成《质控月报》并上报医务科。

3.培训与考核制度

（1）新员工培训：入职前需完成40学时岗前培训，内容包括科室规章制度（如患者隐私保护、危急值报告流程）、核心康复技术（如Bobath技术、Brunnstrom分期应用）、设备操作规范（如理疗仪参数设置、电动起立床使用禁忌）及应急处置（如患者突发晕厥的急救流程）。培训结束后通过理论考试（≥85分）及操作考核（由2名高年资医师/治疗师评分，≥90分）方可独立上岗。

（2）在职培训：初级职称人员每季度参加1次技能强化培训（如关节松动术分级操作、吞咽障碍评估量表使用），中级职称人员每半年参与1次新技术学习（如经颅磁刺激、水疗技术），高级职称人员每年至少主持1次科内学术讲座（内容需结合临床难点，如脊髓损伤患者的呼吸功能康复）。

（3）考核管理：每季度进行1次全员考核，医师考核内容为康复评估准确性（通过抽查病历中评估项目完整性及数据一致性）、治疗方案合理性（与多学科会诊建议的符合率）；治疗师考核内容为技术操作规范性（如PT中的步态训练是否符合生物力学原则）、治疗记录完整性（如OT中ADL训练的具体步骤及患者反馈）；护士考核内容为康复护理执行率（如良肢位摆放合格率、吞咽障碍患者喂食指导覆盖率）。考核结果与绩效奖金直接挂钩，连续2次不合格者需暂停独立操作，接受专项培训。

4.患者随访制度

（1）随访范围：所有出院患者，重点为脑卒中、脊髓损伤、人工关节置换术后及慢性疼痛患者。

（2）随访方式：出院后1周内电话随访（确认居家康复执行情况、是否需要调整方案），1个月内门诊复诊（复查功能评估量表，如改良Ashworth量表、简式FIM），3个月及6个月通过家庭访视（观察家庭环境适应性，如是否安装扶手、防滑垫）或远程视频随访（指导家属辅助训练技巧）。

（3）随访记录：需包含患者当前功能状态（如步行距离、日常生活自理能力变化）、康复依从性（如训练频率、辅具使用情况）、存在问题（如家庭支持不足、经济困难影响康复）及针对性建议（如转介社区康复站、联系慈善救助）。随访资料录入电子健康档案，作为科室质量改进及科研数据来源。

二、医疗质量管理制度

1.三级查房制度

（1）住院患者实行管床医师-医疗组长-科主任三级查房：管床医师每日查房1次，重点记录患者主诉变化（如疼痛评分、关节活动度）、治疗反应（如理疗后局部皮肤是否红肿）及康复目标完成情况（如本周是否达到独立转移）；医疗组长每周查房2次，检查评估记录的完整性（如是否涵盖运动、感觉、认知功能）、治疗方案的合理性（如痉挛期患者是否过度使用被动