认知功能评定课件.pptxVIP

認知功能評定;第一節概述;基本概念;第一節認知功能概述;認知功能由多個認知域組成;感覺;

感覺的特點：

感覺反映的是當前直接接觸到的客觀事物，而不是過去的或間接的事物

感覺反映的是客觀事物的個別屬性，而不是事物的整體

感覺是客觀內容和主觀形式的統一;感覺的生理基礎及分類

產生：

外界刺激及相應的感覺分析器

分類：

外部感覺：接受外部刺激，反映外界事物個別屬性的感覺

內部感覺：接受機體本身的刺激，反映機體的位置、運動和內部器官不同狀態的感覺;知覺

1、知覺概述

知覺是人對直接作用於感覺器官的客觀事物的整體屬性的反應

;感覺和知覺的不同點：

感覺是介於心理和生理之間的活動，知覺是純粹的心理活動

感覺是人腦對客觀事物個別屬性的反應，而知覺則是人腦對客觀事物整體的反映

感覺是單一分析器活動的結果，知覺是多種分析器協同活動的結果

;知覺的整體性

知覺的選擇性

知覺的理解性

知覺的恒常性

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;二、評定目的;三、評定的實施方法;四、評定的注意事項;四-2、意識障礙;以覺醒狀態為主的意識障礙

1.嗜睡：睡眠時間過度延長,但可唤醒。唤醒后回答简单问题正确,但停止呼唤后又继续入睡。对周围事物无主动关心和兴趣。生命体征正常。

2.昏睡：沉睡狀態，喚醒閾高，只有高聲呼喚或痛覺刺激可暫時喚醒，但覺醒水準、意識內容和隨意運動均明顯降低。只能做含糊不完全的回答。生命體征正常。

3.昏迷：意識障礙中最嚴重的一個等級,意識完全喪失，各種強刺激不能使其覺醒，無自主運動，不能自發睜眼。角膜反射、吞咽、咳嗽反射,睡孔对光反射均消失,可引起巴宾斯基征,大小便瀦留或失禁。;昏迷三級：

1.輕度昏迷

患者的意識及隨意運動喪失，對外界事物、聲、光刺激無反應。對強烈刺激如掐大腿內側或壓迫眶上孔可出現痛苦表情，但不能覺醒。各種反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等）及生命體征無明顯改變。

2.中度昏迷

患者對各種刺激均無反應，各種反射減弱（這是與輕度昏迷的區別），有大小便瀦留或失禁，生命體征改變。

3.重度昏迷

患者肌肉鬆??，無任何自主動作，對外界一切刺激均無反應。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各種淺深反射和病理反射消失。生命體征不穩定，大小便失禁。

4.過度昏迷

既腦死亡。

;格拉斯哥昏迷評分（GlasgowComaScale);;;;顱腦損傷病人的傷情分型;格拉斯哥預後評分;1.简明精神状态检查（Mini-MentalStateExamination，MMSE）

该项检查总分30分，评定时间为5~10分鐘。

根据患者的文化程度划分认知障碍的标准，一般文盲≤17分，小学文化≤20分，中學文化≤24分，在标准分数线下考虑存在认知功能障碍，需进一步检查。

表中1~5題測試時間定向力，6~10题检测地点定向力，11~14题测试复述能力，15~16題測試辨認能力，17~21题测试计算能力，22~24题测试记忆能力，25~28題測試理解能力，29题测试表达能力，30题测试结构模仿能力，如答错可进行单项检测。;第二節知覺障礙的評定;知覺：;知覺障礙;知覺障礙的分類;二、知覺障礙的評定方法;（二）知覺障礙的分類及其特點;1单侧忽略;單側忽略;單側忽略的評價;;二等分試驗

一張紙的中央劃一條20cm长的水平直线，让患者目测找出中点，测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。;二等分線段測驗（Schenkenberg等）;Albert劃線檢查;臨摹測驗;自由畫檢查;單側忽略的評價;單側忽略的評價;圖畫塗色

拼圖

數字刪除

字母刪除;;;;;;;;;;單側忽略;2.左右分辨障礙;Ayres左右辨別檢查;按命令指出身體部位;左右定向檢查;3.躯體失認;軀體失認的評價;回答有關身體部位和相互關係問題;回答有關身體部位和相互關係問題;回答問題檢查者要求患者回答以下問題：

a.一般來說，一個人的牙齒是在嘴的裏面還是外面?

b.你的腿是在你的胃下面吗?

c.你的腳和胃，哪一個距離你的鼻子更遠?

d.你的嘴是在眼睛的上方吗?

e.脖子和肩膀，哪一個距離你的嘴更近?

f.你的手指是在肘和手之间吗?

g.什麼在你的頭頂上，頭髮還是眼睛?

h.你的背是在前面还是后面?

正常者應能在合理的時間內正確回答所有問題。;4.手指失認（fingeragnosia）;;（二）視空間關係障礙的評定;1.图形背景分辨困難的評定;圖形-背景分辨困難的評價;圖形-背景分辨困難的作業治療;;;2.空間定位障礙的評定;空間定位障礙的評價;空間定位障礙的評價;空間定位障礙的評價;3.空間關係障礙的評定;;;4.地形定向障