乳房疾病病人的护理课件.pptVIP

七、護理措施(一)術前護理1.心理護理—介紹手術必要性—關心尊重病人，爭取家庭支持—提供假乳有關資訊—整容隆胸手術有關指導—激素治療時做好解釋2.皮膚準備:植皮者供皮區備皮（二）術後護理1.臥位：血壓平穩取半臥位,利於引流和呼吸2.飲食：術後6小時，給正常飲食3.心理護理：幫助接受形象改變鼓勵表達內心感受指導並協調夫妻溝通指導改善自我形象改變4.傷口護理（1）皮瓣護理—觀察皮瓣顏色及創面癒合情況—加壓包紮傷口，注意鬆緊度適當—皮膚青紫、皮溫降低，及時調整鬆緊度—防止繃帶松脫，局部用沙袋壓迫—術後3天內患肩制動，防皮瓣移位乳房疾病病人的護理第一節乳房解剖和生理概要對稱性半球形性征器官位於胸廓前第二至第六肋間水準的淺筋膜淺層與深層間內達胸骨旁,外至腋前線，外上方呈角狀伸向腋窩中央前方突起為乳頭,其周圍色素沉著區為乳暈乳房解剖生理概要（續）腺體有15－20個腺葉乳管呈放射狀向乳暈集中，開口於乳頭Cooper韌帶(乳房懸韌帶)支持固定乳房鎖骨下淋巴結鎖骨上淋巴結1.腋窩淋巴結乳房2.胸骨旁淋巴結4.一側乳房淋巴液對側乳房淺淋巴網3.肝臟乳房淋巴液的四個主要引流途徑第二節急性乳房炎

（AcuteMastitis）乳房的急性化膿性感染好發於產後哺乳期婦女，多見於初產婦發病常在產後3～4周主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數為鏈球菌一、病因

乳汁淤積：為細菌的生長繁殖提供了有利條件?乳頭發育不良（過小或內陷）：妨礙正常哺乳?乳汁過多或嬰兒吸乳過少：乳汁不能完全排空?乳管不通暢，影響排乳：利於入侵細菌生長細菌入侵：?乳頭破損或皸裂：使細菌沿淋巴管侵入?嬰兒患口腔炎或口含乳頭睡眠：易致細菌直接侵入乳管，上行至腺小葉而致感染二、病理生理

乳房膿腫乳房局部炎性腫塊潰破外流或破入乳管自乳頭流出淺表膿腫深部膿腫緩慢向外破潰＋乳房後膿腫形成膿毒症嚴重感染乳房膿腫的不同部位二、臨床表現1.局部：患側乳房脹痛：早期脹痛，後期搏動性疼痛炎性硬塊或膿腫局部紅、腫、熱，有壓痛性腫塊表淺：膿腫破潰或乳頭溢膿深部：膿腫破潰或乳房後膿腫患側腋窩淋巴結腫大、觸痛2.全身寒戰、高熱、脈搏加快等白細胞計數明顯增高、核左移三、輔助檢查實驗室檢查白細胞計數及中性粒細胞增高診斷性穿刺抽出膿液，細菌培養（＋）四、處理原則非手術處理?患乳暫停哺乳，排空乳汁?局部熱敷、理療?終止乳汁分泌（斷乳）目的：避免感染擴散方法：炒麥芽煎服口服溴隱亭或己烯雌酚肌肉注射苯甲酸雌二醇非手術處理抗生素應用原則：早期、足量，首選青黴素類根據膿液培養及藥敏試驗結果選用避免選用對嬰兒有不良影響的抗菌藥中藥治療：清熱解毒類金黃散、魚石脂軟膏外敷手術處理：及時行膿腫切開引流術四、處理原則（續）五、護理措施（一）一般護理加強哺乳期護理，增強機體抵抗力飲食：三高一低、足量水分休息：急性期應臥床休息，鎮靜止痛個人衛生：良好的產褥期衛生習慣（二）急性乳房炎的護理病情觀察：V/S、血常規、血培養、藥敏試驗患側暫停哺乳，消除乳汁淤積用寬鬆的胸罩托起腫大乳房，減輕疼痛局部熱敷、藥物外敷或理療遵醫囑早起應用抗菌藥高熱護理傷口護理：保持引流通暢，按時更換敷料六、健康教育矯正乳頭內陷：手法矯正