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妇幼保健院收支结余管理制度

妇幼保健院作为公益性医疗卫生机构，其收支结余管理是财务管理的核心环节，直接关系到医疗服务质量提升、公共卫生职能履行及可持续发展能力建设。为规范收支行为、优化资源配置、保障资金安全，切实发挥结余资金在事业发展中的支撑作用，结合《政府会计制度》《卫生健康单位财务制度》及妇幼保健机构功能定位，制定本管理制度。

一、收支结余管理基本原则

（一）公益性优先原则。所有收支活动须以保障妇女儿童健康服务为根本目标，结余资金优先用于医疗服务能力提升、公共卫生项目实施及学科人才建设，严禁用于非公益性支出或违规分配。

（二）收支两条线原则。收入全额纳入财务部门统一核算，支出严格按预算执行，严禁坐收坐支、截留挪用；医疗收入、财政补助收入、科教项目收入等分类管理，确保来源清晰、用途明确。

（三）权责对等原则。建立“财务部门统筹、业务部门主责、全员参与”的管理机制，业务科室对本部门收支真实性、合规性负责，财务部门负责监督审核与综合分析，管理层负责决策审批与绩效评价。

（四）动态监控原则。通过信息化手段对收支进度、结余趋势实施实时跟踪，结合业务特点设置预警阈值，及时发现异常波动并采取干预措施，防范财务风险。

二、收入管理具体要求

（一）收入分类与范围界定

收入主要包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入及其他收入四类。其中：

1.医疗收入指提供医疗服务取得的收入，涵盖门诊收入（诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、药品费、耗材费等）、住院收入（床位费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、护理费、药品费、耗材费等）。

2.财政补助收入指从同级财政部门取得的各类补助，包括基本支出补助（人员经费、公用经费）和项目支出补助（重点学科建设、设备购置、公共卫生服务等）。

3.科教项目收入指承担科研、教学任务取得的经费，需与业务主管部门、高校或科研机构签订明确协议，明确资金用途与考核要求。

4.其他收入包括培训收入、租金收入、捐赠收入等，需符合国家相关规定，捐赠收入需签订捐赠协议并专项管理。

（二）收入核算与收缴规范

1.医疗收入严格执行国家医疗服务价格政策，收费项目、标准须在医院显著位置公示，接受社会监督。门诊、住院收费实行“一人一卡一票”制度，收费票据由财务部门统一管理，建立票据领用、核销登记台账，确保票号连续、内容完整、资金及时足额入账。

2.医保结算收入需严格遵守医保协议，规范诊疗行为，杜绝挂床住院、过度检查、虚记费用等违规操作。财务部门需每日核对医保系统与医院信息系统（HIS）数据，按月与医保经办机构对账，及时申报清算，避免资金滞留。

3.财政补助收入需按预算科目核算，基本支出补助用于弥补运行成本，项目支出补助须专款专用，按项目进度申请拨付，严禁挤占挪用。收到财政资金后，财务部门需在3个工作日内确认到账信息并通知项目管理部门，项目完成后及时办理财务决算。

4.科教项目收入纳入科研管理部门与财务部门双轨核算，实行“项目负责人制”，经费使用需符合科研经费管理办法，支出范围包括设备购置、资料费、差旅费、劳务费等，严禁用于与科研无关的支出。

5.其他收入中，培训收入需以实际培训人数、课时为依据，开具合规票据；租金收入需签订租赁合同，明确租赁期限、金额及支付方式，按合同约定及时收缴；捐赠收入需专项用于指定用途，无指定用途的纳入其他收入统筹管理，不得用于发放福利或奖金。

（三）收入监督与风险防控

财务部门每月编制《收入分析报表》，对比预算执行进度，分析各科室收入结构（如药品收入占比、检查收入占比）、增长趋势及异常变动原因。审计部门每季度对收费流程、票据管理、资金缴存情况开展专项检查，重点核查退费审批（须经收费员、科室负责人、财务负责人三级审批）、现金收取（单日超5000元须当日缴存银行）等关键环节，防范截留、挪用风险。

三、支出管理核心规则

（一）支出分类与预算控制

支出分为人员经费支出、药品及耗材支出、设备及物资采购支出、公共卫生服务支出、科教项目支出及其他支出六类。所有支出须纳入年度预算管理，经职工代表大会审议、主管部门批准后执行，严禁超预算或无预算支出。

（二）重点支出管理细则

1.人员经费支出：严格执行国家及地方关于事业单位工资、绩效的政策规定，工资性支出按编制内人员核定，绩效工资与服务数量、质量、成本控制等指标挂钩。临聘人员工资需按合同约定标准发放，不得突破同岗位在编人员绩效水平的80%。财务部门需按月核对人事部门提供的考勤、考核数据，确保发放依据充分、金额准确。

2.药品及耗材支出：药品采购严格执行国家集中带量采购政策，优先选用基本药物和医保目录药品，控制高值耗材使用比例。建立药品耗材入库验收、出库领