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高血压患者护理技术指南

高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，涉及多系统功能紊乱，其护理需结合病理生理机制、患者个体特征及生活场景，通过系统化干预控制血压水平、延缓靶器官损害、降低心脑血管事件风险。以下从日常监测、生活方式干预、用药管理、并发症预防、心理支持及特殊人群护理六个维度展开具体技术要点。

一、血压监测技术规范

准确的血压监测是评估病情、调整治疗方案的核心依据，需严格遵循操作规范并建立动态记录体系。

（一）测量设备选择与校准

家庭自测推荐使用经国际标准（如ESH、AAMI、BHS）认证的电子血压计，优先选择臂式（避免腕式或指式），袖带尺寸需与患者上臂周径匹配（成人标准袖带适用上臂周径22-32cm，大袖带32-42cm，小袖带12-22cm）。设备需每6-12个月通过水银血压计或专业机构校准一次，确保误差≤5mmHg。

（二）测量前准备与操作步骤

测量前30分钟禁止吸烟、饮酒、饮咖啡或浓茶，避免剧烈运动或情绪波动；静坐5分钟以上，保持环境安静、温度适宜（22-26℃）。测量时取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，裸露右上臂（若为左利手或右侧手臂有血管病变可测左臂），袖带与心脏保持同一水平（即胸骨中点高度）。首次测量需同时测双上臂血压，以后固定测量较高一侧（两侧差值＞20mmHg需警惕血管病变）。每次测量2-3次，间隔1-2分钟，取后两次平均值（首次测量值通常偏高）。

（三）监测频率与记录要求

初诊或血压未达标、调整治疗方案期间，每日早晚各测量2-3次（早晨在起床后1小时内、服药前、早餐前；晚上在睡前1小时内），连续7天，取后6天平均值；血压达标且稳定后，每周测量2-3天（早晚各1次）；老年患者、合并糖尿病或肾病者，需增加直立位血压测量（坐位5分钟后测，站立1分钟和3分钟后测，收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg提示体位性低血压）。建议使用电子血压计配套APP或纸质记录表，记录日期、时间、血压值（收缩压/舒张压）、心率、用药情况及当日特殊事件（如运动、情绪波动、饮食过咸等），复诊时携带记录供医生分析。

二、生活方式干预核心技术

生活方式干预是高血压治疗的基石，需结合患者饮食结构、运动习惯、作息规律等制定个性化方案，重点关注以下方面：

（一）饮食调控技术

1.限盐管理：每日钠盐摄入≤5g（约1啤酒瓶盖），包括酱油（5ml≈1g盐）、酱菜、腌制品等隐形盐。建议使用限盐勺定量，烹饪时晚放盐或用香料（葱、姜、蒜、柠檬汁）替代部分咸味。

2.高钾低钠饮食：每日钾摄入≥4.7g（约相当于1个中等香蕉+100g菠菜+100g红薯），选择新鲜蔬菜（如空心菜、苋菜、芥蓝）、水果（如橙子、猕猴桃、木瓜）、豆类（如毛豆、鹰嘴豆）及低脂乳制品。避免高钠低钾食物（如方便面、火腿、酱菜）。

3.控制体重与脂肪摄入：BMI（体重指数）应控制在18.5-23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。减少饱和脂肪酸（如动物脂肪、棕榈油）和反式脂肪酸（如油炸食品、人造奶油）摄入，每日胆固醇＜300mg（约1个鸡蛋黄），优先选择橄榄油、菜籽油，增加深海鱼（如三文鱼、鲭鱼）摄入补充ω-3脂肪酸。

4.DASH饮食模式：推荐每日蔬菜4-5份（每份≈100g）、水果4-5份、全谷物6-8份（每份≈25g生重）、低脂乳制品2-3份（每份≈200ml牛奶）、禽鱼豆1-2份（每份≈50g），坚果/种子1份（≈30g），减少红肉及甜食。

（二）运动处方制定

运动需遵循“循序渐进、量力而行、长期坚持”原则，优先选择有氧运动，辅以抗阻运动。

-有氧运动：每周5-7天，每次30-60分钟，中等强度（运动时心率达到[220-年龄]×60%-70%，或主观感觉“有点用力但能说话”）。推荐快走（6000步/天）、慢跑（5-6km/h）、游泳（持续30分钟）、骑自行车（12-16km/h）。

-抗阻运动：每周2-3天（间隔≥48小时），选择8-10组动作（如哑铃、弹力带、靠墙静蹲），每组8-12次，强度以“完成最后一次动作时略感吃力”为宜。

-注意事项：避免清晨6-10点（心脑血管事件高发时段）剧烈运动；运动前充分热身（5-10分钟慢走或关节活动），运动后慢走5分钟再休息；血压＞180/110mmHg、不稳定心绞痛、心力衰竭急性期应暂停运动，待控制后逐步恢复。

（三）其他生活习惯调整

-戒烟限酒：吸烟可使血压升高5-10mmHg，需制定戒烟计划（如使用尼古丁替代疗法、寻求家人监督）；每日酒精摄入男性≤25g（白酒50ml/葡萄酒200ml/啤酒750ml），女性≤15g，高血压合并糖尿病或肝病者建议戒酒。

-规律作息：保证每日7-8小