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高压氧疗操作规范

医用高压氧疗是通过在高于常压环境下吸入高浓度氧气，改善组织缺氧状态、促进细胞代谢的特殊治疗手段。其操作需严格遵循医学规范与设备安全标准，以保障治疗效果与患者安全。以下从操作全流程各环节详细说明具体规范要求：

一、操作前准备

1.环境与设备检查

氧舱环境需符合《医用高压氧舱安全管理规定》要求，治疗室应独立分区，配备通风换气装置（每小时换气次数≥15次）、应急照明系统（断电后持续照明≥30分钟）及消防设施（灭火器、烟雾报警器）。操作前需对氧舱本体及附属系统进行全面检查：

-舱体结构：检查舱门密封胶条是否老化（正常胶条无裂纹、弹性良好），观察窗玻璃有无划痕或破损（透光率应≥85%），舱内装饰材料需为阻燃型（燃烧等级不低于B1级）。

-加压系统：确认空气压缩机运行状态（噪音≤85dB），储气罐压力需稳定在0.8-1.0MPa（定期校验压力表，误差≤±2.5%），减压阀调节功能正常（输出压力波动≤±0.02MPa）。

-供氧系统：医用氧气源需为纯度≥99.5%的医疗级氧气（禁止使用工业氧），供氧管道无泄漏（用皂液检测各接口无气泡），面罩/头罩需经气密性测试（佩戴后负压试验无漏气），氧浓度监测仪校准合格（误差≤±2%）。

-通讯监控系统：舱内外语音通话清晰无杂音（信噪比≥30dB），视频监控画面分辨率≥1080P，存储时间≥30天，紧急呼叫按钮功能正常（按下后3秒内舱外报警）。

2.物品与药品准备

治疗舱内须配备急救物品：简易呼吸器（每舱1台）、喉镜（带备用灯泡）、气管插管（型号齐全）、除颤仪（每2舱1台）、血压计（电子/水银双备份）、血氧饱和度监测仪（每舱1台）。急救药品需按《高压氧舱急救药品配置标准》配备，包括：尼可刹米（呼吸兴奋剂）、地西泮（抗惊厥）、肾上腺素（心跳骤停）、地塞米松（过敏/脑水肿）、氨茶碱（支气管痉挛），所有药品需在有效期内，每月检查并记录。患者用物需准备纯棉病号服（禁止化纤材质）、软底防滑鞋、耳塞（防噪音），女性患者需去除发夹（非金属材质）、项链等饰品。

3.人员资质与培训

操舱人员须持有国家《高压氧舱操作证》（每4年复审），具备机械操作、紧急故障处理（如舱门无法开启、供气中断）及基础急救能力（心肺复苏、气管插管）。临床医护人员需接受高压氧专业培训（累计≥40学时），掌握氧中毒识别、气压伤处理等核心技能。治疗前需进行双人核对：操舱员核对设备状态，医师核对患者信息（姓名、年龄、诊断、治疗方案），护士核对禁忌症（如未处理的气胸、活动性内出血）及知情同意书签署情况。

二、患者评估与入舱指导

1.严格筛查适应症与禁忌症

适应症需符合《高压氧临床应用规范》，包括：急性一氧化碳中毒（血碳氧血红蛋白＞10%）、缺血缺氧性脑病（GCS评分≤12分）、断肢（指）再植术后（术后6-8小时内启动）、放射性损伤（如放射性膀胱炎、直肠炎）、气性坏疽（需联合抗生素治疗）等。

禁忌症需严格排除：未处理的自发性气胸（X线提示肺压缩＞15%）、活动性内出血（如消化道出血24小时内呕血≥200ml）、严重上呼吸道感染（伴喉头水肿）、未控制的癫痫（近1周内发作≥2次）、未经矫正的重度近视（＞800度伴视网膜裂孔）、妊娠早期（＜12周）。

2.全面评估患者状态

治疗前30分钟完成基础评估：测量生命体征（心率60-100次/分、血压≤160/100mmHg、呼吸12-20次/分、血氧饱和度≥90%）；询问病史（近期有无中耳手术、鼻窦炎发作、肺部疾病史）；进行体格检查（耳道无异常分泌物、鼻腔通畅、肺部听诊无干湿啰音）；必要时完善辅助检查（胸片排除气胸、心电图评估心肌缺血、血气分析监测PaO?＜60mmHg提示严重缺氧）。对儿童患者需评估耳咽管功能（通过捏鼻鼓气试验判断调压能力），老年患者需关注心肺储备功能（6分钟步行试验＜300米提示需谨慎）。

3.入舱前专项指导

-衣物更换：指导患者穿全棉衣物（避免静电），去除金属物品（钥匙、手表）、易燃品（打火机、化妆品），女性患者解开文胸钢托（可更换运动型文胸）。

-调压训练：示范捏鼻鼓气法（深吸气后闭口鼻，轻轻鼓气至耳内有胀感）、吞咽法（含温水分次吞咽），要求患者现场练习3次，确认掌握调压动作（避免因耳痛中断治疗）。

-呼吸指导：告知吸氧时用鼻深吸气、口缓慢呼气（避免过度换气），摘面罩时用舱内空气呼吸（氧浓度≤23%），禁止屏气（减压时屏气可能导致肺气压伤）。

-安全告知：说明舱内温度（22-26℃）、噪音（≤75dB）的正常范围，强调紧急呼叫按钮使用方法（持续按压3秒），指导首次治疗患者可能出现的耳胀、胸闷等轻微不适及应对方式。

三、舱内操作全流程

1.加压阶段（0-20分钟）