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2025年内分泌科住院医师激素试题及答案

一、A1型单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.女性，28岁，Graves病复诊，FT?8.9pmol/L（参考2.36.3），FT?32pmol/L（参考1022），TSH＜0.01mIU/L。已规律服用甲巯咪唑15mg/d6周。下一步最合理的处理是

A.立即停药并予131I治疗

B.减量至10mg/d，4周后复查

C.加用左甲状腺素25μg/d防止甲减

D.维持15mg/d并加用普萘洛尔

E.直接手术

答案：B

2.下列哪项不是原发性甲减的实验室特征

A.血清TSH升高

B.FT?降低

C.胆固醇升高

D.肌酸激酶同工酶CKMB升高

E.反T?（rT?）升高

答案：E

3.男性，56岁，2型糖尿病合并高血压，eGFR45mL·min?1·1.73m?2。下列降糖药物中无需调整剂量的是

A.格列美脲

B.利拉鲁肽

C.达格列净

D.西格列汀

E.二甲双胍

答案：B

4.嗜铬细胞瘤术前最重要的药物准备是

A.酚苄明口服1014天

B.静脉泵入硝普钠

C.普萘洛尔单药

D.螺内酯

E.氢化可的松

答案：A

5.女性，32岁，产后6周出现乏力、脱发、闭经，最可能的垂体功能评估组合是

A.清晨血清皮质isol＋ACTH

B.24h尿游离皮质isol

C.高剂量地塞米松抑制试验

D.胰岛素低血糖兴奋试验

E.血清PRL＋TSH＋FT?

答案：E

6.下列哪项最能提示Cushing病而非异位ACTH综合征

A.24h尿皮质isol＞3倍正常上限

B.低钾血症

C.高剂量地塞米松抑制试验可被抑制

D.血清ACTH＞200pg/mL

E.皮肤色素沉着

答案：C

7.男性，19岁，身高1.68m，骨龄13岁，睾丸体积4mL。GH激发试验峰值4.2ng/mL（正常＞10），IGF178ng/mL（参考116358）。首选治疗

A.睾酮肌注

B.芳香化酶抑制剂

C.重组人生长激素

D.GnRH脉冲泵

E.观察至18岁

答案：C

8.女性，24岁，多囊卵巢综合征，BMI31kg/m2，计划妊娠。下列首选促排卵药物是

A.来曲唑

B.克罗米芬

C.促性腺激素

D.二甲双胍单药

E.卵巢钻孔术

答案：A

9.原发性醛固酮增多症筛查首选

A.盐水输注试验

B.卡托普利刺激试验

C.清晨立位ARR（醛固酮/肾素比值）

D.肾上腺CT

E.肾上腺静脉采血

答案：C

10.男性，45岁，低钠130mmol/L，血浆渗透压265mOsm/kg，尿渗透压480mOsm/kg，尿钠45mmol/L，临床无脱水。最可能的诊断

A.精神性多饮

B.抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）

C.肾上腺皮质功能不全

D.利尿剂使用

E.渗透性利尿

答案：B

11.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常规抢救措施

A.0.9%氯化钠快速补液

B.静脉普通胰岛素0.1U·kg?1·h?1

C.血钾＜3.3mmol/L时立即补钾

D.pH＜6.9时静脉碳酸氢钠

E.血磷＜0.3mmol/L时常规静脉补磷

答案：E

12.女性，38岁，甲状腺乳头状癌术后131I100mCi清灶治疗，治疗后第5天出现颈部肿痛、低热，最可能

A.放射性甲状腺炎

B.肿瘤溶解综合征

C.细菌性蜂窝织炎

D.上呼吸道感染

E.碘过敏

答案：A

13.男性，60岁，T2DM，GLP1RA治疗6个月后出现胆石症，最可能的机制

A.抑制胆囊收缩素分泌

B.延缓胃排空致胆囊淤滞

C.增加胆固醇合成

D.直接损伤胆囊黏膜

E.促进胰岛素分泌

答案：B

14.下列哪项不是肢端肥大症的常见死因

A.结肠癌

B.心力衰竭

C.呼吸睡眠暂停

D.甲状腺危象

E.脑血管意外

答案：D

15.女性，29岁，1型糖尿病合并妊娠12周，目标空腹血糖控制范围

A.3.35.3mmol/L

B.4.46.1mmol/L

C.5.07.2mmol/L

D.6.17.8mmol/L

E.7.08.5mmol/L

答案：A

16.男性，50岁，垂体大腺瘤术后出现尿崩，术后第