“两慢病”全周期健康管理平台建设方案 (一).pdfVIP

“两慢病”全周期健康管理平台

建设方案

目录

一、项目内容3

1.1.项目简介3

1.2.建设目标3

二、标项一4

2.1.采购单4

2.2.技术要求6

2.2.1.平台基础要求6

2.2.2.两慢病数据库建设要求6

2.23.两慢病健康指数管理7

2.2.4.态势感知与处置系统8

2.2.5.医生PC端工作平台9

2.2.6.医生移动端工作平台钉（钉）11

2.2.7.居民移动端服务平台13

2.2.8,两慢病管理驾驶舱14

三、标项二15

3.1.采购单15

3.2.技术要求16

3.2.1.平台基础要求16

3.2.2.健康监测云中心17

3.23.随访平台17

3.2.4.居民体征数据采集系统19

3.2.5.系统对接20

一、项目内容

LL项目简介

本项目响应国家分级诊疗政策，以人民健康为中心，以老年高血压、

糖尿病患者的全周期健康管理为切入口，以区域全民健康信息平台为

支撑，并根据省委省政府对数字化改革的部署要求，实现慢病“一网

通办、闭环管理”，使老年人获得“知健康、享健康、保健康”的健康

保障服务,构建精密智控、精准施策的数字化卫生健康治理新机制。

1.2.建设目标

对区域内居民的健康基础数据进行洗收集，并以此计算居民“健

康指数”。构建以“健康指数”为评估工具，以居家智能健康管理为

有效补充、以结果性量化指标为考核手段，以老年高血压、糖尿病患

者的全周期健康管理为切入口，配合卫生健康数字化改革、国家基本

公共卫生服务项目等重要工作，围绕高血压、糖尿病的老年慢性患者、

高风险人群，开展智慧化筛查评估、精准化分级诊疗和个性化健康管

理，建立两慢病筛查、评估、管理和数据联通，医患互动的医防融合

数字化管理新模式,实现慢病“一网通办、闭环管理”，使老年人获得

“知健康、享健康、保健康”的健康保障。

对接区域卫生信息平台、公共卫生信息系统、智能监控检测设备，

涵盖居民健康管理、健康教育等服务功能，实现病人不同类型，不同

人群的分类精细化管理；从单纯治病转向为居民提供从疾病预防到健

康管理的“全过程”的连续、综合、动态服务，真正体现“以健康为

中心”。

二、标项一

2.1.采购单

序号系统模块

慢病数据库慢病数据库

两慢病数据库体征数据库体征数据库

数据处理中心数据处理中心

两慢病健康指数管两慢病健康指数

健康指数算法模型

理管理

态势感知数据中

态势感知数据中心

心

越级诊疗提醒

健康体征监测预警

态势感知与处置系

统居民态势感知预慢病未管预警