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儿科新生儿呼吸窘迫综合征复习测试卷附答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最主要的病理生理基础是

A.肺泡壁增厚

B.肺血管痉挛

C.肺表面活性物质缺乏

D.支气管软骨发育不良

E.肺淋巴回流受阻

答案：C

2.下列哪项不是NRDS的典型胸部X线表现

A.肺野透亮度普遍降低

B.支气管充气征

C.双肺弥漫性网状颗粒影

D.心缘模糊

E.膈肌低平

答案：E

3.胎龄28周早产儿，生后2小时出现呻吟、三凹征，血气分析示pH7.22、PaO?45mmHg、PaCO?55mmHg，最应立即采取的措施是

A.静脉推注5%碳酸氢钠

B.立即经鼻持续气道正压通气（nCPAP）

C.立即气管插管给予肺表面活性物质

D.高流量鼻导管吸氧

E.胸片排除气胸

答案：B

4.用于预防NRDS的产前激素最佳给药窗口为

A.分娩前1小时

B.分娩前6小时

C.分娩前24小时～7天

D.分娩前2周

E.分娩前4周

答案：C

5.下列哪项不是肺表面活性物质组成成分

A.磷脂酰胆碱

B.磷脂酰甘油

C.表面活性蛋白B

D.胆固醇

E.白蛋白

答案：E

6.给予外源性肺表面活性物质后，理论上最早出现改善的指标是

A.肺泡动脉氧分压差（AaDO?）

B.氧合指数（OI）

C.胸片网状颗粒影

D.肺顺应性

E.血清SPA浓度

答案：D

7.关于nCPAP治疗NRDS，下列说法错误的是

A.初始压力一般设为4～6cmH?O

B.可缩短机械通气时间

C.对出生体重1000g早产儿效果差，应直接插管

D.可减少BPD发生率

E.需监测腹胀及鼻中隔损伤

答案：C

8.下列哪项血气结果提示NRDS患儿需立即气管插管机械通气

A.pH7.30、PaO?50mmHg、PaCO?45mmHg、FiO?0.40

B.pH7.25、PaO?55mmHg、PaCO?50mmHg、FiO?0.30

C.pH7.18、PaO?40mmHg、PaCO?65mmHg、FiO?0.60

D.pH7.35、PaO?70mmHg、PaCO?35mmHg、FiO?0.25

E.pH7.28、PaO?60mmHg、PaCO?48mmHg、FiO?0.35

答案：C

9.胎龄29周早产儿，生后1小时，FiO?0.30时SpO?88%，胸片示双肺透亮度降低、支气管充气征，予nCPAP6cmH?O后SpO?92%，但2小时后SpO?再次下降至85%，最可能原因是

A.气胸

B.肺出血

C.表面活性物质失活

D.动脉导管开放（PDA）

E.CPAP压力不足

答案：C

10.关于NRDS的遗传易感性，下列哪项基因突变关联最强

A.CFTR

B.SPB

C.SFTPC

D.ABCA3

E.NKX21

答案：B

11.下列哪项不是NRDS常见并发症

A.肺气压伤

B.脑室周围脑室内出血（PVHIVH）

C.坏死性小肠结肠炎（NEC）

D.持续性肺动脉高压（PPHN）

E.支气管肺发育不良（BPD）

答案：C

12.给予猪肺磷脂注射液（Curosurf）时，下列操作正确的是

A.预热至37℃后快速气管内推注

B.给药后立即翻身拍背

C.给药前需将药液振荡至泡沫丰富

D.分次给药间隔不少于12小时

E.首次剂量100mg/kg，必要时可重复2～3次

答案：A

13.关于高频振荡通气（HFOV）在NRDS中的应用，下列说法正确的是

A.目标PaCO?25～30mmHg

B.平均气道压应低于常频通气

C.适用于严重气漏综合征

D.可单独作为初始通气模式

E.无需监测肺过度膨胀

答案：C

14.胎龄30周早产儿，生后6小时，FiO?0.40时SpO?90%，动脉导管前PaO?48mmHg，动脉导管后PaO?38mmHg，最可能的合并症是

A.PDA右向左分流

B.PDA左向右分流

C.肺动脉瓣狭窄

D.总肺静脉异位引流

E.法洛四联症

答案：A

15.下列哪项实验室指标最能反映NRDS患儿肺内分流程度

A.乳酸

B.氧合指数（OI）

C.肺泡动脉氧分压