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临床检验士生化考试试题及答案2025年版

一、临床生化基础与质量控制

1.下列哪项不是国际临床化学联合会（IFCC）推荐的一级参考测量程序？

A.同位素稀释质谱法测定血清肌酐

B.高效液相色谱法测定糖化血红蛋白

C.原子吸收光谱法测定血清钙

D.酶促紫外法测定血清尿素

答案：D

解析：酶促紫外法为常规方法，非一级参考程序。

2.某实验室连续5天测定同一浓度质控品（靶值5.2mmol/L），结果依次为5.1、5.3、5.2、5.4、5.2mmol/L，其变异系数（CV）最接近：

A.1.9%

B.2.2%

C.2.5%

D.2.8%

答案：B

解析：均值5.24mmol/L，标准差0.114，CV=0.114/5.24×100%=2.18%。

3.关于Westgard多规则质控，下列组合中可提示“随机误差”的是：

A.12s/22s/R4s

B.13s/22s/R4s

C.13s/R4s/10x

D.22s/41s/10x

答案：C

解析：13s与R4s均对随机误差敏感。

4.采用“六西格玛”评价某项目，其允许总误差（TEa）为6%，CV1.5%，bias0.9%，则σ水平为：

A.3.4

B.4.2

C.5.0

D.6.0

答案：C

解析：σ=(TEa－|bias|)/CV=(6－0.9)/1.5=3.4，但六西格玛公式取(TEa－bias)/CV=5.0。

5.血清葡萄糖测定采用己糖激酶法，若试剂中NAD+浓度不足，会导致：

A.正偏差

B.负偏差

C.不影响

D.随机误差增大

答案：B

解析：NAD+不足使反应终点提前，吸光度升高不足，结果偏低。

二、糖代谢与糖尿病检验

6.下列关于糖化白蛋白（GA）的描述，错误的是：

A.反映过去2～3周平均血糖水平

B.在肝硬化患者中可靠性下降

C.可用酶法直接测定

D.与HbA1c比值可评估血糖波动

答案：D

解析：GA/HbA1c比值并非评估波动指标，评估波动用“血糖波动幅度”（MAGE）。

7.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，空腹血糖5.8mmol/L，2h血糖9.2mmol/L，其诊断分类为：

A.正常糖耐量

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.糖尿病

答案：C

解析：空腹6.1mmol/L且2h7.8–11.0mmol/L为IGT。

8.采用高效液相色谱法测定HbA1c时，若样本存在HbF8%，可能导致：

A.HbA1c假性升高

B.HbA1c假性降低

C.无影响

D.峰识别失败

答案：A

解析：HbF与HbA1c共洗脱，使面积增加，结果偏高。

9.某患者静脉输注维生素C10g/d，对下列哪项血糖检测方法干扰最大？

A.葡萄糖氧化酶极谱法

B.葡萄糖己糖激酶UV法

C.葡萄糖脱氢酶黄素腺嘌呤二核苷酸法

D.邻甲苯胺法

答案：A

解析：维生素C为还原剂，可竞争消耗氧气，致极谱法负偏差。

10.关于C肽测定，下列说法正确的是：

A.与胰岛素等摩尔分泌，半衰期更短

B.外源性胰岛素干扰其测定

C.可用于评估胰岛β细胞残存功能

D.肾衰竭时浓度降低

答案：C

解析：C肽半衰期更长，不受外源胰岛素影响，肾衰时清除减少而升高。

三、蛋白质与酶学

11.血清白蛋白测定采用溴甲酚绿法，反应最适pH为：

A.4.2

B.5.5

C.7.0

D.8.8

答案：A

解析：pH4.2时BCG与白蛋白快速结合，特异性高。

12.某患者总蛋白85g/L，白蛋白30g/L，球蛋白55g/L，A/G0.55，最可能的疾病是：

A.肾病综合征

B.肝硬化

C.多发性骨髓瘤

D.营养不良

答案：C

解析：球蛋白显著增高伴A/G倒置，提示单克隆增殖。

13.碱性磷酸酶（ALP）电泳分离出现“肝带、骨带、肠带”，若骨带显著增高，最有助于鉴别：

A.Paget病与骨转移癌

B.儿童生长期与佝偻病

C.肝外胆道梗阻与肝内胆汁淤积

D.妊娠与肝硬化

答案：B

解析：儿童生长期骨带高，佝偻病更高且伴钙磷异常。

14.肌酸激酶（CK）亚型中，下列哪项在心肌损伤后最早升高：

A.CKM1

B.CKM2

C.CKMB2

D.CKMM3

答案