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老年常见慢病规范诊疗题库及答案

一、高血压规范化诊疗题库

1.【单选】我国最新指南推荐，65—79岁老年高血压患者启动药物治疗的收缩压阈值为

A.≥130mmHg

B.≥140mmHg

C.≥150mmHg

D.≥160mmHg

答案：C

2.【单选】某82岁老人，晨起收缩压165mmHg，舒张压70mmHg，无头晕，既往脑梗死病史，目前用药为氨氯地平5mgqd。下一步最合理的调整是

A.加用氢氯噻嗪12.5mgqd

B.加用贝那普利10mgqd

C.氨氯地平增至10mgqd

D.暂不调整，继续监测4周

答案：A

3.【单选】老年单纯收缩期高血压首选的初始联合方案是

A.ACEI+β受体阻滞剂

B.CCB+利尿剂

C.ARB+α受体阻滞剂

D.β受体阻滞剂+利尿剂

答案：B

4.【单选】关于老年高血压清晨血压管理，错误的是

A.睡前服用长效CCB可有效降低清晨峰值

B.清晨觉醒后立即服用短效利尿剂更安全

C.家庭自测血压应连续7天，取后5天平均值

D.清晨收缩压≥135mmHg即视为控制不佳

答案：B

5.【单选】老年高血压患者合并痛风，慎用

A.氯沙坦

B.吲达帕胺

C.氨氯地平

D.卡维地洛

答案：B

6.【多选】下列属于老年高血压直立性低血压危险因素的有

A.利尿剂剂量过大

B.帕金森病

C.低钠血症

D.夜间高血压

答案：A、B、C

7.【多选】可逆转老年高血压左室肥厚的药物包括

A.奥美沙坦

B.培哚普利

C.比索洛尔

D.螺内酯

答案：A、B、D

8.【案例分析】

患者，男，78岁，身高170cm，体重65kg，高血压20年，近期出现夜间阵发性呼吸困难。诊室血压155/85mmHg，夜间家庭血压145/80mmHg，超声示左室射血分数60%，E/e’15，左房容积指数38ml/m2，eGFR48ml·min?1·1.73m?2，血钾4.2mmol/L。

问题：（1）给出诊断；（2）制定降压目标；（3）写出具体药物及剂量。

答案：（1）高血压合并舒张性心力衰竭，HFrEF排除；（2）收缩压目标130mmHg，不低于120mmHg；（3）培哚普利4mgqd，苯磺酸氨氯地平5mgqd，托拉塞米5mgqd，必要时加用螺内酯25mgqod，监测血钾、肌酐。

9.【判断】老年高血压合并主动脉瓣重度狭窄，为降低后负荷，可将收缩压降至120mmHg。

答案：错误

10.【填空】老年高血压合并认知障碍，推荐首选________类降压药，因其可降低脑白质高信号进展。

答案：ARB

二、2型糖尿病规范化诊疗题库

11.【单选】2025ADA指南对老年糖尿病HbA1c个体化目标的上限值为

A.7.0%

B.7.5%

C.8.0%

D.8.5%

答案：C

12.【单选】某75岁老人，HbA1c8.3%，eGFR30ml·min?1·1.73m?2，首选降糖药为

A.达格列净

B.利拉鲁肽

C.格列齐特

D.西格列汀

答案：D

13.【单选】老年糖尿病患者出现体重下降5%，应首先排除

A.甲状腺功能亢进

B.胰腺癌

C.肝硬化

D.抑郁症

答案：B

14.【单选】关于老年糖尿病胰岛素治疗，正确的是

A.基础胰岛素起始剂量0.4U/kg

B.预混胰岛素更适合生活不规律老人

C.甘精胰岛素U300夜间低血糖风险低于德谷胰岛素

D.加用餐时胰岛素时应停用SU类药物

答案：D

15.【单选】老年糖尿病合并心衰，禁用

A.利拉鲁肽

B.达格列净

C.吡格列酮

D.西格列汀

答案：C

16.【多选】可减缓老年糖尿病肌少症的措施有

A.蛋白质摄入1.2g/kg·d

B.每周150min快走

C.睾酮替代

D.维生素D补充800IU/d

答案：A、B、D

17.【多选】老年糖尿病足Wagner2级处理包括

A.减压鞋垫

B.静脉抗生素≥2周

C.创面负压吸引

D.HbA1c控制7%

答案：A、B、C

18.【案例分析】

患者，女，80岁，独居，HbA1c9.0%，空腹血糖10.2mmol/L，晚餐后血糖15.1mmol/L，BMI21kg/m2，eGFR45ml·min?1·1