2025BSSM立场声明：早泄核心要点解读PPT课件.pptxVIP

2025BSSM立场声明：早泄核心要点解读早泄诊疗的专业指南

目录第一章第二章第三章声明背景与目标早泄定义与分类诊断与评估要点

目录第四章第五章第六章治疗方式与方法特殊人群管理总结与未来展望

声明背景与目标1.

争议与循证需求国际指南对早泄定义存在差异（如ISSM强调1分钟阈值，而DSM-5侧重主观痛苦），导致临床实践不一致，亟需循证共识统一标准。诊断标准分歧关于标签外用药（如SSRIs）的长期安全性、PDE5抑制剂联合疗法的有效性存在学术争议，需通过荟萃分析提供等级推荐。治疗选择争议合并ED、慢性前列腺炎患者的早泄治疗方案缺乏高质量证据，声明需填补这类亚群的诊疗空白。特殊人群空白

01整合2024年ISSM最新定义与分类（原发性/继发性/主观性PE），建立包含IELT测量、心理评估、器质性疾病筛查的标准化流程。标准化诊疗框架02明确达泊西汀作为一线按需用药的地位，提出PDE5抑制剂联合SSRIs的阶梯治疗方案，并规范局部麻醉剂的使用浓度与时机。优化治疗策略03强调泌尿外科、心理科、内分泌科的协同诊疗，针对复杂病例（如合并甲状腺功能障碍）制定跨学科管理路径。多学科协作模式04以改善性生活质量（CIPE-5量表评分提升）、伴侣满意度（PEP问卷评估）和心理健康（GAD-7/PHQ-9降低）为疗效终点。患者结局导向核心目标设定

特殊人群推荐首次明确糖尿病性PE患者应优先控制血糖，甲亢相关PE需同步调节甲状腺功能，前列腺炎伴PE者推荐抗生素联合盆底肌训练。神经生物学机制新增中枢5-HT受体敏感性异常与阴茎背神经超敏的病理机制阐述，支持联合使用SSRIs和局部麻醉剂的靶向治疗。非药物干预升级将认知行为疗法（CBT）从二线调整为一线辅助治疗，新增经皮胫神经刺激（PTNS）作为难治性PE的Ⅲ级推荐方案。关键更新亮点

早泄定义与分类2.

国际诊断标准国际性医学学会（ISSM）明确将阴道内射精潜伏期（IELT）短于1分钟作为核心诊断标准，且需排除药物滥用或泌尿系统疾病等继发因素。强调症状需持续6个月以上，并在75%-100%的性交中反复出现。时间阈值诊断需结合客观时间指标与主观痛苦程度，使用标准化量表（如PEDT）评估射精控制力、焦虑水平及伴侣满意度。若患者IELT为2-3分钟但伴随显著心理困扰，仍可能被判定为临床相关早泄。多维评估

原发性与继发性区分发病特征：原发性早泄患者从首次性体验即存在射精失控，多与遗传或神经生物学因素（如5-羟色胺受体敏感度异常）相关；继发性早泄则表现为后天获得性功能下降，常由前列腺炎、甲状腺功能障碍或心理创伤触发。伴随症状：原发性患者通常无其他泌尿系统异常，而继发性患者可能合并尿频（慢性前列腺炎）、心悸（甲亢）或抑郁症状，需通过激素检测、前列腺液分析等辅助检查明确病因。治疗差异：原发性以行为训练（如停-动法）和按需服用达泊西汀为主；继发性需优先治疗基础疾病（如抗生素治疗感染），再联合心理干预。

早泄患者普遍存在焦虑、自卑等情绪，约40%伴随性回避行为，严重者可诱发伴侣关系紧张或继发勃起功能障碍。需采用HADS量表筛查抑郁/焦虑状态。伴侣的负面反馈（如指责）可能加剧患者心理压力，形成恶性循环。建议纳入伴侣参与治疗，通过性心理教育改善沟通模式，降低双方对性表现的过度关注。情绪障碍伴侣动态心理社会影响评估

诊断与评估要点3.

早泄诊断工具量表：专为早泄设计的自评量表，通过6个条目量化射精潜伏期、控制感和困扰程度，总分大于11分可辅助诊断，操作简便适合门诊快速评估。国际勃起功能指数问卷：整合早泄诊断工具，通过5个核心问题评估阴道内射精潜伏期和主观控制力，评分越高提示早泄风险越低，适用于合并勃起功能障碍患者的初步筛查。早泄谱系问卷：包含20个项目评估生理、心理和关系三维度影响，特别关注焦虑、回避行为等继发问题，需专业人员指导填写但结果全面。临床评估工具

从初次性体验开始持续存在，阴道内射精潜伏期短于1分钟，在所有或几乎所有的性接触中均无法自主延迟射精。原发性早泄在获得正常射精控制能力后出现，阴道内射精潜伏期短于3分钟，症状需持续6个月以上且排除其他干扰因素。继发性早泄无论时间长短，只要患者因射精控制力不足产生持续苦恼、焦虑或回避性亲密行为即符合诊断。主观痛苦标准需排除性交频率过低、新伴侣或短期压力等暂时性因素导致的偶发表现。情境排除原则症状持续时间标准

合并症筛查方法重点排查甲状腺疾病、前列腺炎等器质性疾病，包括甲状腺触诊、前列腺指检和尿液分析。体格检查通过标准化问卷筛查焦虑、抑郁等心理因素，特别关注性羞耻感、家庭压力等文化相关心理特征。心理评估对复杂病例需联合泌尿外科、内分泌科和心理科共同评估，明确早泄与勃起功能障碍、男性性腺功能减退的关联性。多学科会诊

治疗方式与方法4.

药物治疗策略5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs