（2025版）中国流感治疗与药物预防临床实践指南课件.pptxVIP

中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）流感防治的最新临床指南

目录第一章第二章第三章指南概述抗病毒治疗首选药物特殊人群治疗推荐

目录第四章第五章第六章创新药物济可舒纳入治疗流程与疗程管理药物预防策略

指南概述1.

01流感具有季节性高发、传染性强等特点，每年导致大量发病及重症病例，全球每年因流感感染所致的死亡病例约30万至65万例，造成的经济损失高达600亿美元，人群普遍易感。流感防治需求迫切02我国既往流感治疗与药物预防多依赖专家共识，缺乏系统的循证医学指南，亟需制定既符合国际标准又契合我国国情的流感循证指南。填补国内循证指南空白03世界卫生组织(WHO)指南未涵盖我国原研抗病毒药物的循证医学证据，本指南特别整合了如玛硒洛沙韦等新型RNA聚合酶抑制剂的临床数据。纳入本土创新药物证据04针对我国特殊人群（如孕妇、儿童、老年人及慢性病患者）的流感防治需求，提供差异化的用药建议和预防策略。聚焦高危人群管理制订背景与目的

围绕抗病毒治疗、辅助治疗和药物预防三大领域形成21条推荐意见，系统梳理不同人群的治疗指征、药物选择和给药方案。三大核心领域根据病情严重程度（轻型/中型/重型）制定阶梯化治疗方案，明确重症高危患者的早期干预指征和48小时黄金治疗窗口。分层诊疗策略建立季节性高峰期药物预防和暴露后预防的适用条件与策略，涵盖医疗机构、养老院等特殊场所的防控建议。药物预防体系单独设置儿童、孕产妇、老年人和慢性病患者的用药章节，包括剂量调整、疗程优化及安全性监测等内容。特殊人群专章核心内容框架

发布组织与流程由中华医学会呼吸病学分会与感染病学分会牵头，联合循证医学专家（兰州大学陈耀龙教授团队）及儿科、急诊、重症医学、妇产科等多领域专家共同参与。多学科权威联合编撰初步推荐意见经呼吸、感染、重症等多学科专家逐条研讨修订后，再提请证据组复核最新文献，最终通过德尔菲法达成一致性判定（完全一致/基本一致/不一致）。双重审议机制指南全文在《中华医学杂志》正式发表，同步开放电子版供各级医疗机构下载使用，确保临床可及性。透明化发布渠道

抗病毒治疗首选药物2.

奥司他韦主导地位儿童首选地位：奥司他韦是目前在儿童中证据最为充分的抗病毒药物，被指南明确列为1B级推荐首选。研究显示其能显著缩短流感患儿疾病持续时间（MD=-17.6小时），并降低34%中耳炎风险，尤其在症状出现24小时内用药效果更显著（MD=-22.8小时）。孕产妇安全用药：作为孕妇及产后2周内患者的唯一推荐首选药物（1C级），现有证据表明其不增加早产、胎儿畸形等不良妊娠结局风险，给药方案与非孕妇人群一致，安全性通过全国孕期妇女用药监测网络验证。重症救治核心地位：对于重症流感患者，指南以1B级证据强力推荐奥司他韦作为标准治疗药物，常规疗程5天。研究显示其可缩短住院患者病程1.63天，并使死亡风险降低19%（早期治疗可降低50%），危重症患者可依据病毒检测延长疗程。

循证医学基础：指南配套24篇以上循证证据，包括2018年对1598例轻症患儿的荟萃分析、2024年对1424例住院患者的研究及2014年覆盖29234例住院患者的大型分析，证实其缩短病程、降低并发症和死亡风险的显著疗效。剂型与给药优势：拥有颗粒剂型（如可威）解决儿童喂药难题，支持按体重精准给药（1岁以上患儿分4个体重区间），口服给药方式便于各级医疗机构实施，尤其适合基层应用。药物经济学价值：相比新型抗流感药物价格亲民，且国内产能充足（如东阳光药可威），确保不同经济背景患者可及性，成为临床一线常用选择。耐药性控制：作为经典神经氨酸酶抑制剂，其耐药率始终维持在极低水平，临床疗效经过多年流行病学季节验证，药物稳定性优于部分新型药物。证据基础与优势分析

暴露前预防保护效力达74%（2C级推荐），聚集性疫情中密切接触者48小时内用药可将感染率控制在5%以下，但需严格评估暴露风险且疗程不超过10天。预防性应用1岁以上儿童按体重分级给药（30mg-75mg/次，每日2次），孕妇采用标准成人剂量（75mgbid），老年患者需结合基础疾病调整用药方案，但无需常规剂量调整。特殊群体适配对进展为重症肺炎的患者需监测病毒清除情况，部分病例需延长疗程；在ICU等危重症救治中作为核心用药，与支持治疗联合应用。重症治疗场景适用人群与场景

特殊人群治疗推荐3.

要点三循证基础优势奥司他韦是目前儿童流感治疗中证据最充分的药物，2018年系统评价显示其可缩短症状持续时间17.6小时，24小时内用药效果更显著（缩短22.8小时），并降低中耳炎风险34%。要点一要点二精准剂量方案需严格按体重分级给药，≤15kg每次30mg、15-23kg每次45mg、23-40kg每次60mg、40kg按成人剂量75mg，每日2次完成5天疗程，颗粒剂型更适合低龄儿童服用。早期干预价值