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医院重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定

总则

为加强医院医疗质量管理，有效防范和处理重大医疗过失行为与医疗事故，保障患者合法权益，维护医院正常医疗秩序，根据相关法律法规，结合医院实际情况，制定本规定。

本规定适用于医院各科室及全体医务人员在医疗活动中发生的重大医疗过失行为和医疗事故的报告与处理。

重大医疗过失行为和医疗事故报告遵循及时、准确、全面的原则，确保医院管理层及相关部门能够迅速掌握情况，采取有效措施进行处理。

重大医疗过失行为和医疗事故的定义

重大医疗过失行为是指在医疗活动中，因医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者死亡、重度残疾、群体性损害事件或其他严重后果的行为。具体包括但不限于以下情形：

1.导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故。

2.导致3人以上人身损害后果。

3.国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

报告流程

科室报告

1.当科室发生重大医疗过失行为或疑似医疗事故时，当班医务人员应立即向科室负责人报告。报告内容应包括患者基本信息、诊疗经过、目前患者状况、可能存在的问题等。

2.科室负责人接到报告后，应立即组织科室人员进行调查和讨论，对事件进行初步评估。在1小时内口头向医务科报告事件的基本情况，并在6小时内提交书面报告。书面报告应详细描述事件发生的时间、地点、经过、患者目前状况、科室初步处理措施及对事件的初步分析等。

医务科报告

1.医务科接到科室报告后，应立即组织相关人员进行调查核实。对于重大医疗过失行为，医务科应在接到报告后2小时内报告医院主管领导，并同时向卫生行政部门报告。

2.医务科应在事件发生后的24小时内，组织医疗事故鉴定专家库成员或相关专业人员对事件进行讨论和分析，形成初步的调查意见和处理建议。将调查意见和处理建议以书面形式报告医院领导，并按照领导指示进行下一步处理。

医院报告

1.医院主管领导接到医务科报告后，应及时召开医院医疗质量管理委员会会议，对重大医疗过失行为和医疗事故进行全面分析和讨论。根据会议讨论结果，制定相应的处理措施和改进方案。

2.对于严重的医疗事故，医院应在规定时间内向卫生行政部门提交详细的书面报告。报告内容应包括事件的基本情况、调查经过、初步处理结果、整改措施等。

报告内容要求

初步报告内容

1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。

2.事件发生的时间、地点。

3.简要诊疗经过：描述患者从入院到事件发生时的主要诊疗过程，包括检查、治疗措施等。

4.目前患者状况：如生命体征、意识状态、主要症状等。

5.初步判断及可能存在的问题：根据现有情况，对事件的性质进行初步判断，并指出可能存在的医疗过失环节。

6.科室已采取的处理措施。

详细报告内容

1.患者详细诊疗过程：包括入院时的症状、体征、辅助检查结果，诊断依据，治疗方案的制定及调整过程等。

2.事件详细经过：按照时间顺序，详细描述事件发生的每一个环节，包括医务人员的操作过程、患者的反应等。

3.调查情况：包括对相关医务人员的询问、病历资料的审查、现场勘查等情况。

4.专家分析意见：组织专家对事件进行分析讨论后形成的意见，包括是否构成医疗事故、医疗过失行为与损害后果之间的因果关系、责任程度等。

5.处理措施及结果：已采取的治疗措施、对患者的赔偿情况、对相关责任人的处理情况等。

6.整改措施：针对事件中存在的问题，提出具体的整改措施和改进方案，以防止类似事件再次发生。

调查处理

科室调查处理

1.科室在接到重大医疗过失行为或医疗事故报告后，应立即成立调查小组。调查小组由科室负责人、相关责任医务人员及科室其他专业人员组成。

2.调查小组应全面收集相关资料，包括患者病历、检查报告、护理记录、医务人员的陈述等。对事件进行深入分析，找出可能存在的问题和原因。

3.根据调查结果，科室应制定相应的处理措施和改进方案。对相关责任人员进行批评教育和培训，提高其业务水平和责任意识。同时，将调查处理情况及时报告医务科。

医务科调查处理

1.医务科在接到科室报告后，应组织相关人员对事件进行调查核实。调查人员应包括医院内部的医疗专家、法律专业人员等。

2.调查过程中，医务科有权查阅相关病历资料、询问相关