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医院检验科危急值报告制度

一、危急值报告制度的定义与目的

（一）定义

医院检验科危急值报告制度是指当检验结果出现可能危及患者生命的异常情况（即危急值）时，检验人员需立即通知临床科室相关人员，以便临床及时采取有效的治疗措施，保障患者生命安全的一种重要医疗管理制度。

（二）目的

1.及时预警：通过快速反馈危急值信息，使临床医生能够在第一时间得知患者的严重异常检验结果，为患者的紧急救治争取宝贵时间。

2.保障安全：确保患者在病情危急时能得到及时、恰当的处理，降低医疗风险，提高医疗质量，保障患者的生命安全和身体健康。

3.规范流程：明确检验科与临床科室之间的信息传递流程和责任，使危急值报告工作规范化、标准化，避免因信息延误或传递错误导致的不良后果。

二、危急值项目及范围

（一）血液学检验

1.白细胞计数

极低值：成人白细胞计数低于1.0×10?/L。这种情况提示患者可能存在严重的骨髓抑制、严重感染等，机体抵抗力极度低下，容易发生致命性感染。

极高值：成人白细胞计数高于30.0×10?/L。可能与严重感染、白血病、骨髓增殖性疾病等有关，过高的白细胞可能导致血液黏稠度增加，引起微循环障碍等严重并发症。

2.血红蛋白

极低值：成人男性血红蛋白低于50g/L，女性低于45g/L。严重贫血会导致组织器官缺氧，引起心、脑、肾等重要器官功能损害，甚至危及生命。

极高值：成人血红蛋白高于200g/L。可能是真性红细胞增多症等疾病，可导致血液黏稠度增加，增加血栓形成的风险。

3.血小板计数

极低值：血小板计数低于20×10?/L。患者有自发性出血的高度风险，如颅内出血、消化道出血等，严重威胁生命安全。

极高值：血小板计数高于1000×10?/L。易导致血栓形成，引发心脑血管事件等。

（二）凝血功能检验

1.活化部分凝血活酶时间（APTT）

延长：结果超过正常对照值10秒以上。提示内源性凝血系统异常，可能存在凝血因子缺乏、使用抗凝药物过量等情况，患者有出血倾向。

缩短：结果明显低于正常范围。可能与血栓前状态等有关，增加血栓形成的风险。

2.凝血酶原时间（PT）

延长：国际标准化比值（INR）大于3.0（使用华法林等抗凝药物治疗患者除外）。提示外源性凝血系统异常，常见于维生素K缺乏、肝病等，患者出血风险增加。

缩短：PT明显缩短。可能与血栓前状态、弥散性血管内凝血早期等有关。

3.纤维蛋白原（FIB）

极低值：纤维蛋白原低于1.0g/L。可导致凝血功能障碍，增加出血风险。

极高值：纤维蛋白原高于6.0g/L。与血栓形成风险增加相关。

（三）生化检验

1.血糖

低血糖：血糖低于2.2mmol/L。可导致患者出现低血糖昏迷、抽搐等症状，严重影响神经系统功能。

高血糖：血糖高于33.3mmol/L。可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症。

2.血钾

低钾血症：血钾低于2.5mmol/L。可引起肌无力、心律失常、呼吸肌麻痹等严重后果。

高钾血症：血钾高于6.5mmol/L。可导致严重心律失常，甚至心脏骤停。

3.血钠

低钠血症：血钠低于115mmol/L。可引起脑水肿、昏迷等神经系统症状。

高钠血症：血钠高于160mmol/L。可导致细胞脱水，引起烦躁、抽搐、昏迷等。

4.血钙

低钙血症：血钙低于1.5mmol/L。可引起手足抽搐、惊厥等症状，严重影响神经肌肉功能。

高钙血症：血钙高于3.75mmol/L。可导致心律失常、肾功能损害等。

5.血肌酐

急剧升高：血肌酐短期内升高超过正常上限2倍以上。提示可能存在急性肾功能衰竭，需及时处理。

6.心肌损伤标志物

肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）显著升高：超过正常参考值上限5倍以上。提示心肌严重损伤，可能为急性心肌梗死等疾病，需紧急救治。

肌酸激酶同工酶（CKMB）明显升高：超过正常参考值上限3倍以上。对诊断急性心肌梗死有重要意义。

（四）微生物检验

1.血液培养阳性：提示患者存在菌血症或败血症，需立即根据病原菌种类和药敏试验结果调整抗生素治疗方案。

2.脑脊液培养阳性：尤其是培养出脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等病原菌，提示中枢神经系统感染，病情危急，需紧急处理。

三、危急值报告流程

（一）检验科检测与确认

1.检验人员在完成标本检测后，需严格按照操作规程对检验结果进行审核。当发现危急值结果时，首先要确认检测仪器、试剂等是否正常工作，标本采集、运输等环节是否符合要求。

2.若对检测结果有疑问，应立即进行复查。复查时需重新采集标本或使用原标本进行再次检测，确保结果的准确性。

（二）报告方式与人员

1.一旦确认危急值结果，检验人员应在5分钟内以电话方式向临床科室报告。报告时需准确告知科室名称、患者姓