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研究报告

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分类于他处的慢性疾病引起的贫血疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.1疾病定义及分类

慢性疾病引起的贫血是一组由于慢性疾病导致的红细胞生成减少或破坏增加，进而引起贫血的临床综合征。这类贫血可能由多种慢性疾病引起，包括炎症性疾病、肿瘤、肾脏疾病、内分泌疾病等。其特点是贫血的症状和体征相对较轻，但慢性疾病本身对患者的整体健康影响较大。疾病定义的准确性对于早期诊断和及时治疗至关重要，因此，对慢性疾病引起的贫血进行明确的定义和分类显得尤为重要。

根据病因和发病机制，慢性疾病引起的贫血可以分为以下几类：炎症性贫血、肿瘤相关性贫血、肾脏性贫血、内分泌性贫血等。炎症性贫血通常由慢性炎症性疾病引起，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，这些疾病会导致红细胞生成减少和破坏增加。肿瘤相关性贫血可能由肿瘤本身或肿瘤治疗引起，如化疗、放疗等，这些治疗手段会抑制骨髓功能，导致红细胞生成减少。肾脏性贫血主要由肾脏疾病引起，如慢性肾衰竭、肾小球肾炎等，肾脏疾病会损害肾脏产生促红细胞生成素（EPO）的能力，从而影响红细胞的生成。内分泌性贫血则与甲状腺功能减退、糖尿病等内分泌疾病有关，这些疾病会影响体内激素水平，进而影响红细胞的生成。

在临床实践中，慢性疾病引起的贫血的诊断和分类需要综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查结果以及影像学检查。通过对患者进行全面评估，医生可以确定贫血的具体类型，并据此制定相应的治疗方案。例如，对于炎症性贫血，治疗可能包括控制炎症、使用促红细胞生成素制剂等；对于肿瘤相关性贫血，治疗可能包括肿瘤治疗、输血支持等；对于肾脏性贫血，治疗可能包括肾脏替代治疗、促红细胞生成素制剂等。因此，对慢性疾病引起的贫血进行准确的定义和分类，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

1.2疾病病因

(1)慢性疾病引起的贫血病因多样，其中炎症性贫血是最常见的类型之一。据统计，炎症性贫血在慢性疾病引起的贫血中占比约为40%至50%。例如，在类风湿性关节炎患者中，约有20%至40%的患者会出现炎症性贫血。这种贫血的发生与慢性炎症过程中释放的细胞因子和炎症介质有关，这些物质可以抑制骨髓红细胞的生成。

(2)肿瘤相关性贫血是另一种常见的慢性疾病引起的贫血，其病因与肿瘤生长和肿瘤治疗相关。肿瘤生长过程中，肿瘤细胞会释放一系列的血管生成因子和生长因子，这些因子可以影响骨髓的造血功能。据统计，约70%的晚期癌症患者会出现贫血。例如，在一项对晚期非小细胞肺癌患者的研究中，约80%的患者存在贫血，且贫血程度与肿瘤分期呈正相关。

(3)肾脏性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症之一。肾脏是产生促红细胞生成素（EPO）的主要器官，EPO是调节红细胞生成的重要激素。在CKD患者中，由于肾脏功能受损，EPO的产生减少，导致红细胞生成减少，从而引起贫血。据统计，CKD患者中贫血的发生率约为40%至70%。例如，在一项对CKD患者的调查中，贫血患者中，约60%的患者血红蛋白水平低于正常范围。

1.3疾病流行病学

(1)慢性疾病引起的贫血在全球范围内具有较高的发病率，尤其是在发展中国家。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有3亿人患有慢性贫血，其中约1.5亿人患有慢性疾病引起的贫血。在发达国家，慢性疾病引起的贫血的患病率约为2%至4%。例如，在美国，慢性疾病引起的贫血的患病率约为2%，影响约600万至800万人。

(2)慢性疾病引起的贫血在不同年龄、性别和种族中存在差异。在老年人群中，由于慢性疾病的高发和免疫系统功能的下降，慢性疾病引起的贫血的患病率较高。据统计，65岁以上老年人的慢性疾病引起的贫血患病率约为10%至20%。性别方面，女性患病率略高于男性。种族方面，黑人、拉丁美洲人和亚洲人等少数族裔的患病率较高。

(3)慢性疾病引起的贫血的流行病学特征还受到社会经济因素的影响。经济条件较差的地区，慢性疾病引起的贫血的患病率较高，这与医疗资源不足、健康教育普及程度低和慢性疾病管理不当有关。例如，在非洲撒哈拉以南地区，由于慢性疾病引起的贫血的患病率高达20%至30%，而该地区的医疗资源相对匮乏。此外，慢性疾病引起的贫血的流行病学特征也受到地区和地区间差异的影响，不同地区的患病率和疾病负担存在显著差异。

二、诊断标准与评估

2.1临床表现

(1)慢性疾病引起的贫血的临床表现多样，通常包括贫血的一般症状和慢性疾病相关的症状。贫血的一般症状包括疲劳、虚弱、头晕、心悸、气短等。这些症状可能与血红蛋白水平降低导致组织氧合不足有关。例如，在一项针对慢性肾脏病引起的贫血患者的调查中，约80%的患者报告了疲劳和虚弱症状。

(2)除了贫血的一般症状外，慢性疾病引起的贫血还可能伴随有特定慢性疾病的临床表现。如炎症性贫血，患者可能伴有