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手术室理论试题库及答案

一、无菌技术原则与手术室环境管理

1.单选题

1.1下列哪项不是《手术室消毒技术规范》对Ⅰ类切口手术间空气培养菌落数的硬性指标？

A.≤5CFU/皿（Φ90mm，30min）

B.≤10CFU/皿（Φ90mm，15min）

C.≤15CFU/皿（Φ90mm，30min）

D.≤20CFU/皿（Φ90mm，5min）

答案：D

1.2手术室“三区四通道”布局中，属于洁净区的是：

A.麻醉诱导室

B.器械清洗间

C.无菌物品存放间

D.标本暂存间

答案：C

1.3高效过滤器（HEPA）对0.3μm颗粒的过滤效率应达到：

A.85%

B.95%

C.99.97%

D.99.50%

答案：C

2.多选题

2.1下列哪些情况必须重新进行外科手消毒？

A.手套破损后未接触非无菌面

B.接触患者血液后

C.调整手术灯手柄后

D.整理无菌台后

E.术中擦汗后

答案：B、C、D、E

2.2关于手术间回风口设置，正确的有：

A.下回风、上送风

B.回风口底边距地≤0.5m

C.回风口风速≤1.5m/s

D.回风口应设在中效过滤器后

E.回风口应设在中效过滤器前

答案：A、B、C、E

3.判断题

3.1连台手术间隔≤10min时，可仅采用紫外线照射消毒即可接台。

答案：错误（需湿式清洁+层流自净≥15min）

3.2手术间温度应维持在20～24℃，相对湿度40%～60%。

答案：正确

4.简答题

4.1简述“外科手消毒”六步法的操作要点。

答案：

①流动水湿润双手至肘上10cm；

②取3～5mL抗菌洗手液，掌心相对揉搓；

③掌心对手背沿指缝交叉揉搓，左右互换；

④掌面相对双手交叉沿指缝揉搓；

⑤弯曲指关节，掌心旋转揉搓；

⑥拇指握于掌心旋转揉搓，左右互换；

⑦指尖于掌心旋转揉搓；

⑧旋转揉搓腕部至肘上10cm；

⑨流动水冲净，无菌巾擦干；

⑩取含乙醇手消毒剂3mL，按上述顺序涂擦至干燥。

5.案例分析

5.1某医院洁净手术室（静态100级）术中空气培养发现菌落数达50CFU/皿，排查发现回风口滤网破损。请分析可能原因并给出整改措施。

答案：

原因：高效过滤器破损导致旁通泄漏；回风口粗效、中效过滤器失效；手术间正压不足，外界污染空气渗入。

整改：立即停台，更换高效过滤器并做DOP扫描检漏；更换回风口粗、中效滤料；检测正压差，调整新风量≥送风量10%；连续三次空气培养合格方可恢复使用。

二、围手术期患者安全与体位摆放

1.单选题

1.1下列哪项不是“手术安全核查表”强制暂停点？

A.麻醉实施前

B.手术开始前

C.手术结束后

D.患者离开手术室前

答案：C

1.2截石位摆放时，髋关节屈曲角度应控制在：

A.30°～45°

B.45°～60°

C.60°～90°

D.90°～120°

答案：C

2.多选题

2.1预防术中低体温的措施包括：

A.预热静脉输液至37℃

B.使用加温毯

C.降低手术间温度至18℃

D.缩短麻醉时间

E.覆盖暴露皮肤

答案：A、B、D、E

2.2下列哪些情况需立即解除止血带？

A.止血带压力突然下降

B.患者主诉剧烈疼痛

C.患肢皮肤苍白、麻木

D.止血带计时达1.5h

E.手术野出血增多

答案：A、B、C、E

3.判断题

3.1术中患者眼部保护只需在全身麻醉时实施。

答案：错误（深度镇静、长时间手术均需保护）

3.2俯卧位时，胸部垫枕应置于锁骨下缘，避免压迫腋窝。

答案：正确

4.简答题

4.1列举“TIMEOUT”核查的五大核心内容。

答案：患者身份、手术部位、手术方式、植入物信息、术前用药/过敏史。

5.案例分析

5.1患者男，65kg，拟行腹腔镜直肠癌根治术，术中需头低脚高位25°，气腹压力14mmHg，预计手术3h。请列出体位相关并发症及预防策略。

答案：

并发症：臂丛神经牵拉、面部水肿、眼压升高、肩峰压疮、呼吸机相关肺不张。

预防：肩托加软垫分散压力；上肢外展90°；使用防滑床垫；每30min检查面部及眼部；气腹压力≤12mmHg（患者耐受时）；术中调整呼吸参数，PEEP5cmH?O。