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现场流行病学调查;

流行病学来源

人类文明史的早期，虽然认为疾病是妖魔、瘴

气等因素引起，但亦看到疾病可由人体外的因素

导致。

从《史记》(公元前369年)起到明朝末年

(1647年),仅正史即记载95次大流行，238

年有流行或大流行。

西方也有多次影响重大的大流行，如公元前4

世纪的Thycydides瘟疫、汝斯丁鼠疫；14世纪埃及鼠疫流行使该国1/4人口死亡。;

16～18世纪欧洲进入资本主义发展时期，科学迅速发展。微生物学与免疫学奠定与发展，对于传染病的流行病学起了促进作用。随着统计学的发展，许多统计方法被引入流行病学。流行病学除了应用直接观察法外，还开始应用对比分析法。;

表1-11854年7月8日至8月26日伦敦两个供水公司供水区的霍乱死亡人数;

含义

●从群体的角度研究疾病和健康状态；

●研究各种各样的疾病(不限于传染病);

●从疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率、分布的因素，以及流行的原因；

●运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研究如何预防和控制疾病，增进人群健康。;

流行病学的研究方法

●观察法

●流行病学实验

●理论流行病学;

三、流行病学研究的范围

●描述和研究疾病或健康的分布

●探讨疾病的病因和影响流行的因素

●疾病的自然史研究

●疾病的监测

●疾病的控制对策制定

●疾病控制效果的评价

●卫生保健规划的制定v;

五、流行病学的发展与分支(1)

●研究方法的深化

*实验流行病学

*描述流行病学

*现场流行病学

*移民流行病学

*理论流行病学

V;

五、流行病学的发展与分支(2)

●与医学学科的结合

*临床流行病学

*药物流行病学

*肿瘤流行病学

*心脑血管病流行病学

*传染病学流行病学;

五、流行病学的发展与分支(3)

●与其它技术结合

*血清流行病学

*分子流行病学

*遗传流行病学

*地理流行病学

*意外伤害流行病学;

流行病学的定义与研究方法

定义

●研究人群中疾病和健康状态的分布，影响分布的因素；

●阐明流行规律和探索病因；

●制定并评价防治对策和促进健康的科学。;

内容提纲

·现场流行病学

·现场流行病学调查

·案例分析;

现场流行病;

·新发、再肆虐传染病暴发和流行调查处理

·不明原因疾病暴发和流行的调查处理

·各种中毒事件的应急处理

·生物恐怖、恶作剧事件的应急处理

口危害大：人民生命健康、经济、政治、社会

·政府重视

·媒体关注

·公众关心;

·1976年8月2日，周一，早上8:30

·信息中心ofCDC

·宾夕法尼亚州费城退伍军人医院一位护士电话报告：

·7月21～24日参加全美退伍军人协会的与会者，2例严重呼吸系统疾病病人，1例死亡;

·CDC与地方联合组织一次大规模的现场流行病学调查

·7月28～8月2日共有18例与会者死亡，死因主要为肺炎

·截止到8月2日晚，另外确诊71例病人

·主要症状：发热，寒战，头痛，干咳，肌痛

·大多数病例发病前在Bellevue-Stratford旅馆前厅暴露1小时以上，通过空气传播

·研究推断是由于该旅馆空调系统存在致病因子

·一例死亡病例肺组织取样检查;

·嗜肺军团杆菌(LegionellaPneumophila)的发现

·首次军团菌病的暴发

·整个调查持续了13个月;

·科学的研究、推理和逻辑性

·研究对象是人群

·研究范围包括所有的健康问题，而不仅是生物学上的疾病

·最终目的是通过现场流行病学调查，采取一系列措施控制和预防有关健康问题;

现场流行病学

·现场流行病学主要以突发公共卫生事件应急为目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施

·现场流行病学是流行病学应用于疾病预防控制实践，同时吸取其他相关学科理论和方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支学科;

现场流行病学调查;

遵循的原则：

很多突发事件(包括传染病)在早期是原因不明的

1.边调查，边处理

2.控制疫情蔓延，减少死亡

3.探讨病因

流行病学病因

病原学病因;

现场流行病学调查的要求

·克服各种限制条件，利用可利用的资源，提高科学性，控制疾病进一步蔓延

·根据公共卫生评价指标(罹患率、发病率、死亡率)和公众关注热点，提出社区人群中重大的公共卫生问题

·现场调查必须及时予以实施

·尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价

·使用合理的描述性或分析性流行病学方法(因果关系、证据充分)

·有因果关系上的充分证据确