外耳道肿物切除手术同意书.docx

外耳道肿物切除手术同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁病历号：XXXXXXX

门诊/住院号：XXXXXXX床号：XX

经完善相关检查（纯音测听、颞骨CT平扫+三维重建、耳内镜检查、肿物活检病理），结合病史及查体，目前诊断为：外耳道XX（性质）肿物（病理提示：XXX）。根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》及多学科讨论意见，您目前具备手术指征。为充分保障您的知情权利，现就手术相关事项向您及家属详细说明如下：

一、手术必要性及预期目标

您目前外耳道肿物已占据外耳道腔约XX%（具体数据），经耳内镜可见肿物基底位于外耳道XX壁（前/后/上/下/全周），表面XX（光